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Traitement des pathologies tumorales du péritoine - 08/02/10

[9-120-A-60]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(10)53974-9 
D. Elias , S. Gaujoux
Département de chirurgie générale oncologique, Institut Gustave Roussy, 39, rue Camille Desmoulins, 94805 Villejuif cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les pathologies tumorales du péritoine sont des maladies d'un organe (le péritoine) dont la conformation spatiale est complexe, ce qui peut demander des techniques de traitement particulières. Elles rassemblent les tumeurs primitives (mésothéliomes, tumeurs séreuses primitives, tumeurs desmoplastiques, etc.) et les tumeurs secondaires (principalement aux cancers de la sphère digestive, les pseudomyxomes issus le plus souvent de l'appendice, les extensions issues de l'ovaire et du sein). Les formes évoluées relèvent de traitements étiogéniques palliatifs (des chimiothérapies, qui divergent en fonction du primitif) et de traitements de confort (portant ici surtout sur les phénomènes occlusifs et sur l'ascite). Les formes moins évoluées relèvent de plus en plus souvent d'un traitement à visée curative particulier qui associe une chirurgie de réduction tumorale complète (traitant la maladie visible), à une chimiohyperthermie intrapéritonéale (traitant la maladie invisible résiduelle). Ce traitement combiné, lorsqu'il est faisable, a transformé le pronostic des carcinoses péritonéales d'origine colorectale, des pseudomyxomes et des mésothéliomes, et est devenu le standard thérapeutique pour ces trois entités. Il est en cours d'évaluation pour les autres tumeurs péritonéales primitives ou secondaires.

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Mots clés : Tumeurs péritonéales, Carcinose péritonéale, Pseudomyxome, Mésothéliome, Chimiohyperthermie intrapéritonéale


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