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Manifestations osseuses des mastocytoses - 12/02/10

[14-027-G-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(10)51741-8 
M. Biosse-Duplan a, b, M.-C. de Vernejoul b,
a EA 2496, Université Paris Descartes, 1, rue Maurice Arnoux, 92120 Montrouge, France 
b Fédération de rhumatologie, INSERM U606, Hôpital Lariboisière, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 2, rue Ambroise Paré, 75010 Paris, France 

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Résumé

Les mastocytes sont des cellules localisées dans tous les tissus vascularisés, où elles terminent leur différenciation. Le mastocyte est capable de synthétiser, de stocker et de libérer un grand nombre de médiateurs (cytokines, chémokines, médiateurs lipidiques, bioamines, protéases). Leur rôle le plus connu et le plus étudié est leur participation aux symptômes de l'allergie. Il apparaît aujourd'hui que cette cellule a des fonctions beaucoup plus larges et intervient dans de nombreux processus physiologiques, dont le remodelage osseux. Une maladie rare, la mastocytose, est caractérisée par une prolifération et une accumulation anormale de mastocytes. Plusieurs formes existent, que l'on distingue selon le tableau clinique, les examens biologiques et anatomopathologiques et le pronostic. Dans les organes touchés, la quantité de médiateurs libérés est très importante et interfère avec le métabolisme de l'organe. Lorsque la mastocytose est systémique, l'organe le plus fréquemment touché est la peau, mais la prolifération mastocytaire peut également atteindre la moelle osseuse et entraîner des manifestations osseuses. Cette atteinte osseuse peut être confirmée par une biopsie osseuse ou médullaire. Lorsqu'elle est présente, cette atteinte se manifeste le plus souvent par une résorption osseuse excessive qui aboutit à une ostéoporose, mais une formation osseuse anormalement élevée et des zones d'ostéoscléroses peuvent également survenir. Plusieurs études rapportent une atteinte isolée de la moelle, sans lésions cutanées, où l'atteinte squelettique est la seule manifestation de la mastocytose. La mastocytose systémique pourrait ainsi intervenir dans l'ostéoporose idiopathique de certains patients.

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Mots clés : Mastocytose, Mastocyte, Histamine, Ostéoporose, Ostéosclérose, Résorption osseuse


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