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Analyse céphalométrique - 22/02/10

[23-455-D-10]  - Doi : 10.1016/S1283-0860(10)57179-3 
A. Lambert a : Docteur en chirurgie dentaire, spécialiste qualifié en ODF, ancienne assistante hospitalo-universitaire Paris V, O. Setbon b,  : Docteur en chirurgie dentaire, spécialiste qualifié en ODF, ancien assistant hospitalo-universitaire Paris V, B. Salmon c : Docteur en chirurgie dentaire, DESCB, assistant hospitalo-universitaire Paris 5, V. Sebban d : Docteur en médecine, radiologue
a 11, rue du 19 janvier, 92380 Garches, France 
b 228, boulevard Robert Ballanger, 93420 Villepinte, France 
c Hôpital Bretonneau, Assistance publique - Hôpitaux de Paris, 2, rue Carpeaux, 75018 Paris, France 
d 13, rue Beaurepère, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

En orthodontie, la céphalométrie consiste à appliquer des mesures sur des documents radiographiques du crâne. Elle repose sur la reconnaissance d'une radiographie de l'image des structures squelettiques, dentaires, muqueuses et cutanée. Partie intégrante du dossier initial actuel, l'analyse céphalométrique est un examen complémentaire qui aide au diagnostic, pronostic et plan de traitement de tout orthodontiste. Il faut bien sûr privilégier l'examen et le sens cliniques, et garder un esprit critique sur les valeurs céphalométriques au moment des décisions thérapeutiques. Comme le conclut très bien le texte de la Haute Autorité de santé (HAS), « quelle que soit la multiplicité des mesures, l'analyse céphalométrique reste le fruit d'un consensus a minima indispensable pour l'orthodontiste, le chirurgien maxillofacial, l'étudiant ou le chercheur ; chacun y trouve l'outil clinique, métrique, didactique ou prospectif qui lui convient à la condition de l'utiliser avec l'oeil critique du scientifique empreint de doute en l'absence de tout autre instrument équivalent ». Le recours à une céphalométrie que l'on pourrait qualifier de volumique, qui s'appuierait sur des acquisitions de la tomodensitométrie, devrait permettre de lever certains facteurs limitant de la céphalométrie bidimensionnelle en proposant des méthodes davantage reproductibles basées sur des références anatomiques précisément identifiées et non sur leurs projections radiologiques. À l'image de la navigation chirurgicale, l'imagerie tridimensionnelle est la base du développement des futures perspectives de traitements en orthopédie dentofaciale : simulations et planifications orthodontiques assistées par ordinateur, conception robotisée de fils préformés et de brackets individuels, etc.

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Mots clés : Analyse céphalométrique, Téléradiographie, Scanner, Céphalométrie 3D, Orthodontie


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