Nous rapportons quatre cas de sacro-iliites tuberculeuses isolées, non abcédées (trois hommes et une femme), d'âge moyen de 42 ans. Il s'agit d'une forme rare, d'évolution lente et progressive. Deux patients avaient une notion de contage tuberculeux. Le délai moyen de consultation était de 14 mois. Tous les patients ont eu une biopsie chirurgicale qui a révélé la présence d'un granulome épithélioïde et gigantocellulaire avec nécrose caséeuse. Le diagnostic a été confirmé par la présence de bacille de Koch dans les cultures sur milieu de Lowenstein-Jensen. Le traitement a fait appel à la chimiothérapie antituberculeuse et à une décharge pendant quatre semaines. La description de cette localisation rare permet de rappeler l'évolution lente et progressive de la symptomatologie clinique, les aspects radiologiques, et surtout les difficultés diagnostiques au stade de début dans les formes isolées. Le pronostic fonctionnel articulaire est favorable après traitement antibacillaire, si le diagnostic est posé avant le stade de destruction radiologique.

Tuberculous sacroiliitis with no local abscesses or tuberculosis at other sites occurred in four patients, three men and one woman with a mean age of 42 years. Slow progression characterized this uncommon variant of joint tuberculosis. Two patients reported contact with family members known to have tuberculosis. Mean time from symptom onset to presentation was 14 months. Surgical biopsy showed epithelioid and giant-cell granulomas with caseous necrosis; culturing on Lowenstein-Jensen medium recovered the tubercle bacillus. Treatment was with antitubercular drugs, and protection from weight bearing for 4 weeks. These four cases illustrate the slow progressive course of the clinical and radiological manifestations and underline the diagnostic difficulties met in the early stages of tuberculous sacroiliitis without tuberculosis at other sites. Antitubercular treatment can restore joint function provided the diagnosis is made before radiological destruction occurs.