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Manifestations oto-rhino-laryngologiques du reflux gastro-oesophagien - 03/05/10

[20-822-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(10)41897-8 
C. Blanchet, M. Mondain
Service ORL, CHU de Montpellier, 34295 Montpellier cedex 5, France 

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Résumé

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) peut entraîner des manifestations oto-rhino-laryngologiques (ORL). L'acide, la pepsine, des mécanismes réflexes, des anomalies de la sensibilité vont expliquer une symptomatologie différente chez l'adulte et chez l'enfant. Chez l'adulte, le reflux pharyngolaryngé (RPL) va causer surtout des manifestations laryngées (dysphonie, hemmage, paresthésies pharyngées, problèmes de déglutition, toux, problèmes respiratoires ou spasmes laryngés) avec une atteinte laryngée postérieure glottique et/ou sus-glottique et/ou sous-glottique. Les explorations, dominées par la pH-métrie double canal, ne sont pas standardisées et pas toujours disponibles (impédancemétrie). Le traitement comporte des mesures hygiénodiététiques et un contrôle de l'acidité par traitement médicamenteux ou dans de rares cas par chirurgie. Chez l'enfant, le reflux est considéré comme pathologique lorsqu'il devient la cause de symptômes invalidants et/ou de complications au niveau ORL. Les manifestations cliniques varient selon l'âge de l'enfant : laryngée (stridor, sténose, spasmes), rhinopharyngée (hypertrophie de végétations adénoïdes, rhinite néonatale, infections récurrentes), otites séreuses. Le traitement est médical et parfois chirurgical. Que ce soit chez l'adulte ou l'enfant, le manque de standardisation des explorations paracliniques ne permet pas d'obtenir des travaux à la méthodologie indiscutable, et les nombreux développements en cours devraient enrichir nos connaissances dans les prochaines années.

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Mots clés : Reflux gastro-oesophagien (RGO), Reflux pharyngolaryngé (RPL), Laryngite chronique, Stridor, pH-métrie, ORL


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