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Vascularisation artérielle et veineuse du pied - 12/05/10

[27-000-A-15]  - Doi : 10.1016/S0292-062X(10)41955-8 
F. Bonnel a, b,  : Professeur à la faculté, Chirurgien des Hôpitaux orthopédie traumatologie, P. Teissier b : Interne des Hôpitaux, C. Bonnel c : Attaché des Hôpitaux
a Service orthopédie, Clinique Beau Soleil, 119, avenue de Lodève, 34000 Montpellier, France 
b Laboratoire d'anatomie, 2, rue École-de-Médecine, 34000 Montpellier, France 
c Laboratoire Anatomie pathologique, Hôpital Guy de Chauliac, 2, avenue Bertin-Sans, 34295 Montpellier, cedex 5, France 

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Résumé

Le pied est un système vasculaire protégé, qui reçoit son irrigation artérielle à partir de deux sources distinctes : l'artère tibiale antérieure assurant, par l'artère dorsale du pied, la vascularisation du territoire dorsal ; l'artère tibiale postérieure assurant par les deux artères plantaires médiale et latérale, la vascularisation du territoire plantaire. La richesse et la variété des anastomoses entre ces deux réseaux, explique, d'une part, les vastes possibilités de suppléance artérielle, d'autre part, les multiples configurations anatomiques rencontrées lors de la dissection. Le système veineux fait suite à la terminaison du système artériel. La circulation veineuse du pied est rendue difficile du fait de sa position à la partie basse du corps, car c'est elle qui va supporter au maximum les lois de la pesanteur mais, en contrepartie, elle bénéficie d'une pompe naturelle, réalisée à chaque pas, du fait de sa compression intermittente. Le réseau veineux est constitué de deux systèmes : l'un profond (veines intrafasciales), drainant 90 % du sang veineux, l'autre superficiel (veines extrafasciales), qui n'en draine que 10 % à l'état normal. Les travaux d'anatomie sur le système veineux sont rendus difficiles dans la mesure où les injections des territoires veineux post-mortem sont souvent délicates et incomplètes. Les explorations complémentaires par doppler échographie, pléthysmographie et prise de pression veineuse distale sont des apports modernes indispensables pour une connaissance précise de la circulation veineuse du pied. Il serait vain de retenir une description unitaire de la vascularisation du pied. Nous envisagerons les types anatomiques les plus fréquemment rencontrés, répondant cependant, malgré leur variation, à une même trame vasculaire de base.

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Mots clés : Artères, Veines, Pied


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