La rétinopathie diabétique (RD) doit être particulièrement surveillée lors de certaines situations à risque. En effet, la grossesse, comme la puberté, l’équilibre rapide de la glycémie ou une chirurgie oculaire peuvent faire rapidement progresser la RD. Au cours de la grossesse, cinq facteurs de risque majeurs de progression ont été individualisés : la grossesse elle-même, le stade de sévérité de la RD en début de grossesse, la durée du diabète, la rééquilibration importante de la glycémie avant ou pendant la grossesse et l’hypertension artérielle. Ces facteurs doivent être pris en compte pour la planification d’une grossesse chez une femme diabétique et la surveillance de sa RD. En effet, ces dernières devraient être informées des risques de progression de leur RD avant de prévoir une grossesse. Un examen ophtalmologique complet avant la grossesse et pendant le premier trimestre doit être effectué chez ces patientes, pour détecter la présence d’une RD non proliférante sévère et/ou proliférante et si nécessaire réaliser rapidement une photocoagulation panrétinienne. La fréquence du suivi doit être adaptée à la gravité de la RD et sera en général plus élevée que pour une même rétinopathie en dehors de la grossesse. Très peu d’auteurs ont étudié la survenue de l’œdème maculaire diabétique durant la grossesse, cette complication peut régresser spontanément en post-partum et ne devrait donc pas être traitée trop rapidement.

Diabetic retinopathy should be carefully monitored during certain risk situations. Indeed, diabetic retinopathy in pregnant type 1 diabetic patients can rapidly progress and threaten vision, as in other situations such as puberty, glycemic equilibration, or ocular surgery. During pregnancy, five major risk factors for progression have been identified: pregnancy itself, diabetic retinopathy grade at baseline, duration of diabetes, important glycated hemoglobin reduction, and high blood pressure. These factors must be taken into account when planning pregnancy in diabetic patients and during the follow-up of their diabetic retinopathy. Diabetic women should be counseled about the risks of progression of their disease before planning pregnancy. Careful eye examination before and during the first trimester should be done in these patients, in order to detect severe non-proliferative diabetic retinopathy and/or high-risk diabetic retinopathy and perform rapid laser treatment if needed. Follow-up visit frequency should be adapted to the severity of the diabetic retinopathy. Very few authors have studied diabetic macular edema during pregnancy. This complication can spontaneously regress postpartum and should not be treated too rapidly.