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Imagerie diagnostique et thérapeutique de la veine cave supérieure - 28/05/10

[32-225-F-20]  - Doi : 10.1016/S1169-7768(10)52722-X 
M. El Hajjam  : Praticien hospitalier, C. Lagrange : Praticien hospitalier, J. Desperramons : Chef de clinique-assistant, C. Hardit : Chef de clinique-assistant, S. Binsse : Praticien hospitalier, P. Lacombe : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'imagerie et de radiologie interventionnelle, Centre hospitalier universitaire Ambroise Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
Université de Versailles, Saint-Quentin en Yvelines, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La pathologie de la veine cave supérieure peut être congénitale ou acquise. Les affections congénitales sont rares et souvent asymptomatiques. La pathologie acquise se manifeste par un syndrome cave supérieur, d'étiologie maligne dans 75 % des cas où les cancers bronchopulmonaires sont prépondérants. Les obstructions caves supérieures sur dispositifs veineux implantables mal positionnés sont en forte croissance et dominent les causes bénignes. Le phléboscanner est l'examen de référence pour confirmer le diagnostic de syndrome cave supérieur, déterminer son étiologie et les caractéristiques morphologiques de l'obstacle. Les logiciels de reconstruction donnent des images phlébographiques permettant une modélisation veineuse préalablement au geste interventionnel. Le traitement endovasculaire associé au traitement médical a un but palliatif dans le syndrome cave supérieur d'origine maligne. À l'inverse, il est à visée curative dans les étiologies bénignes. Le syndrome cave supérieur sur dispositif veineux implantable nécessite la désobstruction veineuse avant toute manipulation du cathéter.

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Mots clés : Syndrome cave supérieur, Dispositif veineux implantable


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