Objectif. - Interpréter les gaz du sang (GDS) en fonction de la température.

Méthodes. - Analyse à partir de deux cas cliniques en hypothermie et en hyperthermie.

Résultat. - L'hypothermie entraîne une diminution de la PaCO₂ et une augmentation concomitante du pH, donc une alcalose physiologique. La diminution de la PaCO₂ est due d'une part à l'augmentation de la solubilité des gaz et d'autre part à la diminution du métabolisme et donc de la production de CO₂. La part respective de chacun de ces mécanismes peut être déduite de l'interprétation des GDS corrigés et non-corrigés en fonction de la température du patient. En ce qui concerne l'O₂, les variations de la température entraînent non seulement une modification de la solubilité, mais aussi une modification de l'affinité de l'hémoglobine pour l'O₂. Ainsi, en hyperthermie, l'affinité de l'hémoglobine est diminuée, entraînant donc une diminution de la SvO₂ pour une même PvO₂. Les seuils ischémiques ou thérapeutiques de SvO₂ sont donc modifiés lors des variations de la température corporelle.

Conclusion. - L'interprétation des GDS ne peut se concevoir sans la température du patient. Les variations physiologiques de PaCO₂ et de pH doivent probablement être respectées. L'estimation des risques ischémiques doit se faire sur les valeurs de PvO₂ et non pas de SvO₂.

Objective. - To understand changes in blood gases results with core temperature.

Methods. - Analysis from two case reports.

Results. - Hypothermia induces a decrease in PaCO₂ with a related increase in pH, thus a physiologic alkalosis. Decrease in PaCO₂ is due to an increase of gas solubility and a decrease of peripheral consumption that can be estimated from comparison between corrected and non-corrected for temperature blood gases. For O₂, variations of temperature induce variations of solubility but also of haemoglobin affinity for O₂. During hyperthermia, haemoglobin affinity for O₂ is decreased with a decreased SvO₂ for a same PvO₂. SvO₂ ischemic or therapeutic thresholds are thus modified with core temperature.

Conclusion. - Blood gases cannot be understood without patient core temperature. Physiologic variations of PaCO₂ and pH must probably be tolerated. Ischemic threshold should be estimated on PvO₂, not only on PvO₂.