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Opération de Heller pour mégaoesophage idiopathique - 19/06/10

[40-183]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(10)24426-6 
M. Beck a,  : Chirurgien, L. Bresler b : Professeur des Universités, P. Breil c : Chirurgien
a Clinique Ambroise Paré, 21, route de Guentrange, 57100 Thionville, France 
b Service de chirurgie générale et digestive, CHU de Nancy, rue du Morvan, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
c Clinique Turin, 5-11, rue de Turin, 75008 Paris, France 

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Résumé

Connue sous le nom d'opération de Heller, la cardiomyotomie antérieure extramuqueuse est un geste palliatif qui lève l'obstacle représenté par le défaut de relaxation du sphincter inférieur de l'oesophage au cours de l'achalasie. Ses résultats sont supérieurs à ceux de la dilatation pneumatique. L'abord abdominal, pratiqué sous coelioscopie, est actuellement le procédé de référence. La myotomie doit répondre à des critères précis de profondeur et d'étendue. Le risque majeur est représenté par la plaie muqueuse. La dissection du cardia peut être limitée, et la nécessité d'un montage antireflux est controversée.

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Mots clés : Achalasie, Mégaoesophage, Cardiomyotomie, Heller


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