Le calcium est un ion fixé à plus de 98 % dans l'os. Sa fraction échangeable plasmatique, la calcémie ionisée, qu'il est nécessaire de doser devant une dyscalcémie, est finement régulée par le tube digestif, le rein et l'os sous l'influence principale du calcium lui-même, de la parathormone et de la vitamine D. Les dyscalcémies peuvent être asymptomatiques ou entraîner des conséquences neurologiques, digestives, rénales ou cardiovasculaires graves. Le traitement symptomatique précède le traitement étiologique et dépend de la gravité des symptômes et du contexte clinique. Dans les hypocalcémies, dont les étiologies sont variées, le traitement initial repose sur le calcium et la vitamine D. Le traitement des hypercalcémies, dont les étiologies sont dominées par les néoplasies et l'hyperparathyroïdie, repose sur une hydratation abondante et les bisphosphonates. Nous passons en revue les mécanismes assurant l'homéostasie du calcium, les étiologies des dyscalcémies et leur prise en charge en urgence.