Les échelles actuellement utilisées pour évaluer l’acuité visuelle (AV) permettent de mesurer jusqu’à 20/1000^e à un mètre (Snellen) et jusqu’à 1/40^e à un mètre (ETDRS).

Nous avons mis au point une échelle personnelle, permettant d’évaluer l’AV de loin jusqu’à des acuités de 1/400^e. Nous avons inclus de façon prospective tous les patients pris en charge entre septembre 2007 et janvier 2009 dans le service de réadaptation visuelle d’un hôpital à Limoges (France). Chez tous les patients, nous avons retenu comme paramètres d’étude la mesure de l’AV de loin (par échelle ETDRS LogMAR à quatre mètres et à un mètre, et par notre échelle personnelle « basse vision » LogMAR à un mètre) et de près (par échelle Parinaud à 30 cm, convertie en LogMAR) avec la meilleure correction optique, d’abord sur tous les yeux, puis sur le meilleur œil.

Cent seize yeux (58 patients, 34 femmes et 24 hommes avec un âge moyen de 69±19,4 ans [19–94]) ont été inclus dans l’étude. L’AV moyenne parmi tous les cas considérés était de 0,97±0,58 logMAR de loin et 0,28±0,2 LogMAR de près. Cinquante-deux yeux présentaient une AV inférieure à 1/20^e (1,86±0,5 LogMAR de loin et 0,08±0,05 LogMAR de près). Parmi tous les patients, l’AV moyenne du meilleur œil en log MAR était de 0,87±0,6 de loin et de 0,34±0,2 de près. Dix-huit patients sur 58 (31 %) avaient une AV du meilleur œil inférieure à 1/20^e.

Dans un centre de réadaptation pour déficients visuels, l’utilisation d’une échelle LogMAR adaptée aux mesures des très basses acuités a été nécessaire dans un cas sur trois pour chiffrer l’AV. Cette évaluation permet de mieux expliquer au patient la nature de son déficit visuel et de le rassurer sur sa capacité restante.

Commonly used visual test charts can be used to measure 1-m minimal visual acuities (VA) of 20/1000 (Snellen chart) and 1/40 (Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study [ETDRS] charts).

In a prospective study, we considered all patients who visited in a Low Vision and Rehabilitation Center between September 2007 and January 2009. Distance best corrected VA (DBCVA) was evaluated with the ETDRS LogMAR 4-m chart and a customized ETDRS 1-m chart, while near best corrected VA (NBCVA) was measured with the LogMAR conversion of the Parinaud 30-cm chart.

One hundred and sixteen eyes (58 patients; 34 males and 24 females with a mean age of 69±19.4 [19–94] years) were included in the study. Mean DBCVA was 0.97±0.58 LogMAR, mean NBCVA was 0.28±0.2 LogMAR. In 52 eyes (44.8%), distance VA was less than 1/20 (DBCVA 1.86±0.5 LogMAR, NBCVA 0.08±0.05 LogMAR). Among the 58 best seeing eyes, DBCVA was 0.87±0.6 LogMAR, while NBCVA was 0.34±0.2 LogMAR. In 18 of 58 cases (31%), distance VA was less than 1/20 (DBCVA 1.86±0.59 and NBCVA 1.51±0.42).

In a center for low vision and visual rehabilitation, a customized chart was necessary in 31% of cases for evaluation of VA. A fine measurement of low VA is useful for baseline assessment and for evaluation of changes during rehabilitation.