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Técnicas quirúrgicas para el tratamiento de los prolapsos genitales por vía abdominal - 28/07/10

[41-362-B]  - Doi : 10.1016/S1761-3310(10)57807-1 
J.-P. Lefranc a,  : Professeur des Universités-praticien hospitalier, chef de service, Y. Benhaim a : Chef de clinique assistant, B. Lauratet a : Praticien hospitalier, E. Vincens a : Chef de clinique assistant, P. Leguevaque b, S. Motton b, A. Gesson Paute b, M. Soule Tholy b, J. Rimailho b : Maître de conférences des Universités-praticien hospitalier, J. Hoff b : Professeur des Universités-praticien hospitalier
a Service de chirurgie générale et gynécologique, Hôpital Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France 
b Service de chirurgie générale et gynécologique, Centre hospitalier universitaire Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, 31459 Toulouse cedex 9, France 

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Resumen

El prolapso genital es una afección frecuente que no compromete la vida, pero sí la calidad de vida. Ante todo, se trata de un problema íntimo que puede perjudicar a todos los aspectos de la vida de una mujer. Su definición es anatomoclínica y sus consecuencias, en la inmensa mayoría de los casos, únicamente funcionales. El prolapso genital se caracteriza por la protrusión (permanente o por esfuerzo y de forma total o parcial) de las paredes vaginales en la luz vaginal, las cuales se exteriorizan a través del orificio vulvovaginal debido a una insuficiencia de los sistemas de sostén y suspensión de los órganos pélvicos femeninos. El tratamiento de las alteraciones funcionales causadas por el prolapso genital es básicamente quirúrgico. Por vía abdominal, las dos técnicas más frecuentes son la promontofijación y la suspensión cervicoístmica de Kapandji. Ambas intervenciones, que desde hace tiempo se realizan por laparotomía, también se practican, con los mismos principios quirúrgicos, por vía laparoscópica, con dos grandes ventajas en términos de una cirugía siempre más funcional: el hecho de ser una técnica mínimamente invasiva y de posibilitar una disección más fina. Los primeros resultados a corto y medio plazo son comparables a los de la laparotomía, con ventajas reales que confirman los principios teóricos.

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Palabras Clave : Prolapso genital, Promontofijación, Suspensión cervicoístmica, Kapandji, Reparación paravaginal, Colpopexia retropúbica, Laparoscopia


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