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Rentabilité de la ponction–biopsie percutanée dans le diagnostic des tumeurs osseuses vertébrales et périphériques - 09/08/10

Doi : 10.1016/j.rhum.2004.03.017 
Marie-Hélène Vieillard a, , b , Nathalie Boutry b, c, Patrick Chastanet c, Bernard Duquesnoy a, Anne Cotten b, c, Bernard Cortet a, b
a Service de rhumatologie, hôpital Roger-Salengro, CHRU Lille, rue Emile-Laine, 59047 Lille cedex, France 
b URAL (Unité de recherche de l'appareil locomoteur), hôpital Roger-Salengro, CHRU Lille, rue Emile-Laine, 59047 Lille cedex, France 
c Service de radiologie ostéoarticulaire, hôpital Roger-Salengro, CHRU Lille, rue Emile-Laine, 59047 Lille cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif. – La ponction biopsie percutanée (PBP) est un examen fréquemment utilisé pour le diagnostic des lésions osseuses cancéreuses primitives ou secondaires. Le but de ce travail est d'évaluer la rentabilité de la PBP dans le diagnostic des lésions osseuses et de préciser l'intérêt de renouveler ce geste en cas de premier prélèvement non contributif.

Patients et méthodes. – Cent huit ponctions biopsies percutanées ont été réalisées chez 89 patients entre janvier 1994 et décembre 2001 dans notre service de rhumatologie. Il s'agissait de 61 hommes et 28 femmes. L'âge moyen était de 59 ans. Le geste a été effectué dans 68 cas sous contrôle tomodensitométrique et dans 21 cas sous contrôle de la scopie télévisée.

Résultats. – La rentabilité globale de la PBP est de 68,5 %. Elle est de 100 % pour les lésions métastatiques, significativement plus élevée que pour les tumeurs primitives (83 %) et les hémopathies (58 %) (p = 0,0004 et p < 0,0001). La rentabilité de la ponction biopsie percutanée est de 85 % lorsque la lésion est située sur le squelette appendiculaire, 65 % pour les lésions vertébrales et 60 % au bassin. Lorsque les prélèvements portent sur les tissus mous la rentabilité est de 100 % contre 86 % pour l'os. Enfin, la rentabilité de la PBP est de 87 % dans les lésions lytiques, 66 % dans les lésions condensantes et 50 % dans les lésions mixtes.

Conclusion. – La PBP est un geste sûr et peu coûteux. Elle offre une rentabilité maximale dans les lésions métastatiques. Les hémopathies donnent les moins bons résultats. En cas d'échec du diagnostic après deux prélèvements, il ne semble pas utile de renouveler ce geste.

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Abstract

Objectives. – Percutaneous biopsy is widely used for the diagnosis of primary and secondary bone malignancies. The primary objective of this study was to evaluate the contribution of percutaneous biopsy to the definite diagnosis in patients with suspected bone tumor. The secondary objective was to assess the potential diagnostic benefits of a second percutaneous biopsy when the first failed to provide the diagnosis.

Methods. – We retrospectively reviewed 108 percutaneous biopsies of bone lesions in 89 patients admitted to our rheumatology department from January 1994 to December 2001. There were 61 men and 28 women with a mean age of 59 years. The biopsies was done under computed tomography guidance in 68 patients and fluoroscopy in 21 patients.

Results. – The diagnostic yield of percutaneous biopsies was 68.5% overall and was significantly higher in patients with metastatic bone disease (100%) than in patients with primary tumors (83%) or hematological malignancies (58%) (P = 0.0004 and P < 0.0001, respectively). Yields were higher for peripheral lesions (85%) than for vertebral (65%) and pelvic (60%) lesions. Yields were 87% for lytic lesions, 66% for sclerotic lesions, and 50% for mixed lesions. When soft tissues were sampled, the yield was 100%, as compared to 86% for biopsies composed only of bone.

Conclusion. – Percutaneous biopsy of suspected bone tumors is a safe and inexpensive procedure that consistently ensures the diagnosis of bone metastases. The diagnostic yield is lowest in patients with bone lesions caused by hematological malignancies. When two biopsies fail to provide the diagnosis, further biopsies are unlikely to be helpful.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clé : Biopsie osseuse percutanée, Tumeur osseuse, Rentabilité, Métastases, Cancer

Keywords : Percutaneous bone biopsy, Bone tumor, Diagnostic value, Metastasis, Cancer


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© 2004  Publicado por Elsevier Masson SAS.
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Vol 72 - N° 1

P. 59-67 - janvier 2005 Regresar al número
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