Les cardiopathies congénitales sont caractérisées par une grande variété de lésions anatomiques qui nécessitent une chirurgie correctrice réalisée chez des enfants de plus en plus jeunes. L'utilisation de produits anesthésiques en toute sécurité chez le nouveau-né et le nourrisson repose sur la maîtrise de la pharmacocinétique en fonction de l'âge et la connaissance de la physiopathologie de la cardiopathie. Dans les shunts gauche-droite, l'anesthésie doit être profonde et il faut éviter d'aggraver l'hypertension artérielle pulmonaire par l'hypoxie et par l'hypercapnie. Une suroxygénation peut être inopportune si elle abaisse trop les résistances pulmonaires et augmente le shunt gauche-droite. Il faut par ailleurs éviter un remplissage trop important. Dans les shunts droite-gauche une baisse marquée des résistances systémiques par l'anesthésie générale peut aggraver le shunt et la cyanose. Habituellement, il y a peu de risque au remplissage. L'existence d'un shunt droite-gauche intracardiaque expose au risque d'embolie gazeuse et le risque d'endocardite infectieuse est particulièrement élevé. Aucun des agents utilisés en anesthésie n'est absolument dénué d'effets délétères. Il n'y a pas d'indications ou de contre-indications absolues à l'emploi de l'un ou l'autre anesthésique couramment utilisés en anesthésie pédiatrique, mais l'administration contrôlée d'anesthésiques, basée sur une bonne connaissance de leurs effets, une surveillance peropératoire appropriée et la connaissance des différents temps opératoires sont nécessaires au bon déroulement de l'intervention.

Esquema

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