Anesthésie en chirurgie urologique de l'adulte - 01/01/04
M.C. Becq : (Médecin spécialiste en anesthésie-réanimation, praticien hospitalier)
K.-J. Boucebci : (Chef de clinique-assistant en anesthésie-réanimation)
L. Jacob : (Médecin spécialiste en anesthésie-réanimation, professeur des Universités, praticien hospitalier)
Hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris cedex 10 France
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Resumen |
La chirurgie de l'appareil urinaire concerne des patients de tout âge. Néanmoins, la chirurgie prostatique s'adresse à des patients de plus en plus âgés susceptibles de décompenser une pathologie cardiovasculaire ou respiratoire préexistante. Le risque infectieux est important à considérer, car c'est une chirurgie propre contaminée qui nécessite la stérilisation des urines avant une intervention et l'utilisation d'une antibioprophylaxie. La coelioscopie prend une place de plus en plus importante dans la chirurgie carcinologique, permettant une économie de sang, une diminution des douleurs postopératoires et une réduction des durées d'hospitalisation. La chirurgie à ciel ouvert reste malgré tout spécifique. La chirurgie du rein par lombotomie expose à des complications cardiorespiratoires liées à la posture. La chirurgie vésicoprostatique nécessite une bonne connaissance des différents types de drainage urinaire et des complications liées aux dérivations. La place de la chirurgie endoscopique reste prépondérante pour le traitement des hypertrophies bénignes de prostate, des tumeurs de vessie et des lithiases. Elle expose au risque de réabsorption de liquide d'irrigation. Cependant, l'utilisation réglementée du glycocolle dans ces indications doit faire disparaître le syndrome de résection transurétrale de prostate (TURP syndrome) clinique.
"Palabras clave" : Infection/urinaire, Néphrectomie, Cystectomie, Prostatectomie radicale, Sujet âgé, TURP syndrome, Coelioscopie, Lithotritie extracorporelle, Chirurgie endoscopique
Esquema
- Physiologie de la douleur : aspects psychophysiologiques et mécanismes périphériques
- D. Le Bars, A. Mouraux, L. Plaghki
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