La diététique est un moyen d'intervention majeur dans les néphropathies de l'enfant. Un régime limité en sodium est prescrit dans les états de rétention sodée potentiels ou avérés, comme les syndromes néphrotiques et d'une façon générale les glomérulonéphrites. Les modalités pratiques de cette prescription sont détaillées en tenant compte de la teneur en sodium des différents aliments. La diététique a une importance majeure chez le nourrisson atteint d'insuffisance rénale du fait de l'anorexie et des troubles digestifs conduisant souvent à une assistance alimentaire par tube nasogastrique ou gastrostomie de façon à fournir un apport énergétique suffisant. Les principes de la diététique de l'insuffisance rénale chronique ont évolué au cours des dernières années. Une restriction protidique relativement sévère naguère recommandée n'est plus de mise, néanmoins et selon le degré d'insuffisance rénale et selon l'âge, des recommandations sont données concernant l'apport protéique, généralement largement au-dessus du minimum estimé nécessaire par les experts pour l'âge, et cela du fait des habitudes alimentaires occidentales. La limitation de l'apport protidique est utile pour diminuer la charge phosphorée et la charge acide mais son intérêt pour ralentir la dégradation de la fonction rénale demeure contesté. D'autres mesures s'imposent chez un insuffisant rénal : la limitation du potassium lorsque la clairance s'abaisse au-dessous de 20 ml/min, l'apport d'eau et de sodium doivent aussi être adaptés. Des exemples de régimes et leur réalisation pratique sont fournis. La diététique du diabète insipide néphrogénique et celle de quelques lithiases métaboliques sont également abordées.

Esquema

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