The distribution of left ventricular ejection fraction (LVEF) – a key factor in coronary artery disease (CAD) patient management and prognostication – is poorly documented.

To determine LVEF and heart rate (HR) values, and describe the management of stable CAD patients in France.

The INDYCE survey was a prospective, multicentre registry of consecutive stable CAD outpatients attending a cardiology consultation. The survey focused on LVEF values measured using the echocardiographic Simpson biplane method. Drug therapy, resting HR, blood pressure and symptoms were also recorded.

Overall, 3119 patients (68.4±11.0years; 80% men) were enrolled. LVEF was 56.1±11.8% on average, and was poor (<40%) and moderately impaired (40–50%) in 9.6% (n=298) and 19.8% (n=619) of cases, respectively. Symptomatic angina pectoris was present in 19.2% of cases and only 40.6% of patients were asymptomatic (no angina and NYHA class≤I) despite relatively aggressive management (79.0% of patients had undergone coronary angioplasty and/or bypass graft). Interestingly, 14.1% of patients with LVEF less than 40% were asymptomatic. In multivariable analysis, LVEF less than 40% was associated most strongly with symptomatic status (odds ratio 3.82; 95% CI 2.59–5.63; P<0.0001), together with female sex, age greater than 75years, diabetes, HR greater or equal to 70bpm, sedentariness, obesity and disease duration.

Only 9.6% of stable CAD patients had severe left ventricular dysfunction; among them, 14.1% were strictly asymptomatic. This could justify regular LVEF measurement in CAD patients. Three potentially reversible factors (HR≥70bpm, being overweight and sedentariness) were linked independently to the presence of symptoms.

La prise en charge et l’évaluation du pronostic des patients coronariens stables sont en grande partie basées sur la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG), mais la distribution de celle-ci chez ces patients est peu documentée.

Décrire la distribution des valeurs de FEVG et de fréquence cardiaque de repos (Fc) ainsi que la prise en charge des patients coronariens stables en France.

Le registre INDYCE multicentrique et prospectif a inclus consécutivement les patients coronariens stables vus en consultation externe de cardiologie. L’objectif principal était la mesure de la FEVG par la méthode de Simpson Biplan. Le traitement, la Fc, la pression artérielle et la symptomatologie étaient aussi analysés.

Au total, 3119 patients (âge moyen : 68,4±11,0ans ; 80 % d’hommes) ont été inclus. La FEVG était de 56,1±11,8 % ; la fonction systolique ventriculaire gauche était sévèrement (FEVG<40 %) ou modérément (40–50 %) altérée chez respectivement 9,6 % (n=298) et 19,8 % (n=619) des patients. Le pourcentage de patients qui souffraient d’angor était de 19,2 % et seulement 40,6 % d’entre eux étaient strictement asymptomatiques (pas d’angor et classe NYHA≤1) malgré une prise en charge assez agressive (79,0 % des patients ayant bénéficié d’au moins une procédure de revascularisation). On note que 14,1 % des patients avec une FEVG inférieure à 40 % étaient asymptomatiques. En analyse multivariée, l’existence d’une FEVG inférieure à 40 % était le facteur le plus fortement associé à l’existence de symptômes (OR 3,82 ; IC 95 % : 2,59 à 5,63 ; p<0,0001), les autres paramètres étant le sexe féminin, l’âge supérieur à 75ans, le diabète, une Fc supérieure ou égale à 70bpm, la sédentarité, l’obésité et l’ancienneté de la maladie angineuse.

Le pourcentage de patients coronariens stables présentant une dysfonction ventriculaire gauche sévère est de 9,6% ; parmi eux, 14,1 % sont strictement asymptomatiques, ce qui pourrait justifier une mesure régulière de la FEVG chez l’ensemble des coronariens. Seulement trois facteurs potentiellement réversibles (obésité, sédentarité et Fc≥70bpm) sont associés à l’existence de symptômes.