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Micafungine - 13/09/10

Doi : 10.1016/j.mycmed.2010.05.001 
B. Dupont
Faculté de médecine, maladies infectieuses et tropicales, université René-Descartes, hôpital Necker, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

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Résumé

La micafungine est une échinocandine administrée par voie intraveineuse qui agit par inhibition de la synthèse du β-1,3-d-glucane, composant essentiel de la paroi fongique de nombreux champignons. Elle est active in vitro sur toutes les espèces de Candida et sur Aspergillus sp. De grands essais cliniques randomisés ont montré son efficacité dans les candidoses œsophagiennes, non inférieure à celle du fluconazole, dans les candidémies et les autres formes de candidoses invasives, non inférieure à l’amphotéricine B liposomale ou à la caspofungine et en prophylaxie des infections fongiques chez les patients d’hématologie receveurs de cellules souches hématopoïétiques, supérieure au fluconazole. L’efficacité a été démontrée chez l’enfant, y compris le nouveau-né et le prématuré. L’activité contre l’aspergillose invasive a été mise en évidence dans des études non comparatives. La tolérance au cours de ces essais a été bonne, identique à celle du fluconazole ou de la caspofungine et supérieure à celle de l’amphotéricine B liposomale. Les interactions médicamenteuses sont peu intenses et limitées (sirolimus, itraconazole et nifédipine).

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Summary

Intravenous micafungin is an echinocandin antifungal agent, its mode of action is the inhibition of synthesis of 1,3-β-d-glucan, an essential cell wall component in many fungi. It is active in vitro against all Candida spp. and against Aspergillus spp. In large randomized clinical trials, micafungin was shown effective in oesophageal candidiasis and non inferior to fluconazole, in candidemia and invasive candidiasis and non inferior to liposomal amphotericin B or caspofungin and as prophylactic treatment of fungal infections in hematopoietic stem cell transplant recipients, superior to fluconazole. Efficacy was demonstrated in paediatric patients including neonates and premature children. Efficacy was established against invasive aspergillosis in non-randomized clinical trials. Tolerance was satisfactory, similar to fluconazole or caspofungin and better than liposomal amphotericin B. Drug–drug interactions are mild and limited (sirolimus, itraconazole and nifédipine).

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Mots clés : Micafungine, Échinocandines, Candidose, Aspergillose, Prophylaxie antifongique

Keywords : Micafungin, Echinocandins, Candidiasis, Aspergillosis, Antifungal prophylaxis


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Vol 20 - N° 3

P. 194-205 - septembre 2010 Regresar al número
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