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La maladie dermatophytique : à propos d’un cas clinique - 13/09/10

Doi : 10.1016/j.mycmed.2010.05.004 
R. Abdelmalek a, , A. Mebazaa b, B. Kilani a, F. Kanoun a, D. El Euch b, T. Ben Chaabane a
a Service des maladies infectieuses, hôpital la Rabta, Tunis, Tunisie 
b Service de dermatologie, hôpital la Rabta, Tunis, Tunisie 

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Résumé

La maladie dermatophytique est une infection fongique rare touchant aussi bien la peau, les phanères que les viscères. Elle est essentiellement décrite au niveau des pays du Maghreb où elle revêt une présentation familiale de transmission autosomique récessive. Devant une atteinte fongique diffuse chronique, le diagnostic est posé cliniquement devant l’association de localisations superficielles et profondes. Notre patiente présente une onychomycose depuis l’âge de trois ans sur laquelle se sont greffées progressivement une teigne du cuir chevelu, une atteinte de la peau glabre, des abcès et des adénopathies tuberculeuses au fur et à mesure de l’évolution. Trichophyton violaceum a été identifié sur le pus d’un abcès. La patiente a reçu plusieurs cures prolongées d’antifongiques (griséofulvine, terbinafine, fluconazole) entraînant des améliorations transitoires avec des rechutes plus ou moins rapprochées. L’exploration de l’immunité aussi bien humorale que cellulaire est restée normale dans les limites des techniques disponibles en Tunisie. Elle est décédée par un choc septique à l’âge de 24 ans. La prise en charge de cette pathologie familiale est difficile vu l’existence d’un état de tolérance vis-à-vis des dermatophytes en cause. Une meilleure connaissance du type de déficit immunitaire associé et des traitements plus actifs et prolongés est nécessaire pour améliorer le pronostic de cette pathologie.

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Summary

Dermatophytic disease is a rare infection. The fungus is isolated from superficial and visceral locations. Threats are described in North Africa where disease has familial presentation with recessive autosomal transmission. Chronic fungi infection assembling superficial and profound locations lead us to discuss the formal disease. Our patient has dander fungi infection since the age of 3 years. With growth, she presented many other lesions like scalp infection, glabrous skin involvement, abscesses and lymphadenopathies of tuberculous origin. Trichophyton violaceum was identified on abscess pus. She received many prolonged antifungal cures (griseofulvin, terbinafin, fluconazol) with relapse every time. Cellular and humoral immunity were normal within technical performances in Tunisia. She died at 24 years age from septic shock. Dermatophytic disease management is difficult. There’s an immunological tolerance towards dermatophytes. A better knowledge of associated immune deficiency and better prolonged treatments are necessary to improve the medical and social prognosis of this disabling disease.

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Mots clés : Maladie dermatophytique, Trichophyton violaceum, Dermatophytie généralisée, Déficit immunitaire

Keywords : Dermatophytic disease, Trichophyton violaceum, Generalized tinea, Immunodeficiency


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Vol 20 - N° 3

P. 218-222 - septembre 2010 Regresar al número
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