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L’exercice pharmaceutique hospitalier en milieu carcéral - 14/09/10

Doi : 10.1016/j.pharma.2010.05.003 
L. Harcouët
Service de pharmacie, groupe hospitalier Cochin–Saint-Vincent-de-Paul, AP–HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 

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Résumé

Depuis 1994, les pharmacies à usage intérieur (PUI) des hôpitaux assurent la dispensation des produits pharmaceutiques auprès des unités médicales hospitalières implantées en milieu carcéral, les unités de consultation et de soins ambulatoires (UCSA). À la maison d’arrêt de Paris – La Santé, des locaux pharmaceutiques sont implantés au sein de l’UCSA. En 2008, 6500 prescriptions ont été analysées et 85000 pochettes nominatives de traitement préparées. Plus de 1 % des détenus ont reçu des antirétroviraux, 8,2 % des médicaments des troubles cardiovasculaires, 7,2 % un traitement de substitution aux opiacés et 52,9 % un traitement psychotrope dont 39,3 % d’hypnotiques, 40,5 % d’anxiolytiques, 11,3 % d’antidépresseurs et 12,2 % de neuroleptiques et thymorégulateurs. En milieu carcéral, la dichotomie entre les soins somatiques et psychiatriques est prononcée, le rapport des détenus avec le médicament est complexe (forte demande, détournement d’usage, etc.) et dans les maisons d’arrêt, la confidentialité des traitements et la préparation à la sortie sont difficiles. Pour atténuer l’hétérogénéité de l’organisation du circuit du médicament observée dans les prisons, il est proposé que dans tous les prisons soient mis en place l’analyse pharmaceutique des prescriptions et la dispensation nominative des traitements, le développement de l’informatisation en coordination avec celle des hôpitaux de rattachement, une plus grande participation des soignants de l’UCSA au comité du médicament hospitalier et l’élaboration d’un référentiel des pratiques pharmaceutiques. Les équipes pharmaceutiques sont amenées à participer au développement d’études épidémiologiques pour une meilleure connaissance de la santé des détenus, ainsi qu’à la mise en place de projets d’éducation thérapeutique en milieu carcéral.

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Summary

Since 1994, hospital pharmaceutical teams have been in charge of pharmaceutical tasks in “unités de consultation et de soins ambulatoires” (UCSA), which are hospital consulting care units in French prisons. In 2008, pharmaceutical team in Parisian prisons received 6500 prescriptions and prepared 85,000 nominative bags containing drugs. Prisoners were 1.3% to receive treatments against HIV, 8.2% cardiovascular drugs, 7.2% opioid substitution treatments, and 52.9% psychoactive drugs, including 39.3% hypnotics, 40.5% anxiolytics, 11.3% antidepressants and 12.2% neuroleptics. In prison, the dichotomy between somatic and mental care is marked, attitudes of prisoners about their medicines are complex (important claims, embezzlement, etc.) and it is difficult for law defendants to maintain treatment confidentiality and to prepare prison outing in terms of health. To attenuate the heterogeneity of drug distribution systems in French prisons, we propose pharmaceutical analysis of prescriptions and nominative dispensation, computerization in UCSA in coordination with hospitals, a better contribution of prison medical and pharmaceutical staff in hospital “drug committees” and the redaction of pharmaceutical guidelines. Acting in concert with multidisciplinary medical staff in UCSA, pharmaceutical teams have to develop epidemiological studies to improve knowledge in prisoner’s health and also prevention and health care in prison.

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Mots clés : Pharmacie, Prison, Circuit du médicament, UCSA

Keywords : Pharmacy, Prison, Drug distribution system, UCSA


Esquema


 Communication présentée le 23 septembre 2009 à l’Académie nationale de Pharmacie.


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Vol 68 - N° 5

P. 286-290 - septembre 2010 Regresar al número
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  • Drugs involved in drug-facilitated crimes: Part I: Alcohol, sedative-hypnotic drugs, gamma-hydroxybutyrate and ketamine. A review
  • M.K.S. Shbair, S. Eljabour, M. Lhermitte
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  • Place et rôle de la pharmacologie de sécurité dans le développement des médicaments
  • J.-M. Guillon

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