La espondilolisis y la espondilolistesis son anomalías frecuentes en los niños, cuyo tratamiento es aún objeto de discusión tanto desde el punto de vista etiológico como terapéutico. La evolución de estas enfermedades es igualmente específica en los niños, con riesgo de agravarse durante la fase de crecimiento y con estabilización potencial de las lesiones a continuación. Deben distinguirse dos entidades: las formas con escaso desplazamiento y las formas de grado alto. El tratamiento de las espondilolistesis con escaso desplazamiento depende principalmente de la sintomatología: puede ir desde el tratamiento funcional hasta el tratamiento quirúrgico mediante reconstrucción ístmica o artrodesis lumbosacra. Los desplazamientos de grado alto son, en cambio, formas inestables cuyo riesgo neurológico justifica una intervención quirúrgica. Dependiendo de la cifosis lumbosacra, se diferencian las espondilolistesis con sacro horizontal o vertical. Su tratamiento es complejo y se han descrito muchas alternativas terapéuticas. En este artículo se trata una técnica específica de artrodesis circunferencial por vía transacra.