Étudier l’association entre le risque infectieux et de faibles doses de corticoïdes (FD-CT, définie par une posologie quotidienne inférieure à 10mg par jour de prednisone) dans la polyarthrite rhumatoïde (PR).

Source des données : une revue systématique de la littérature jusqu’en juin 2009 a été réalisée. Extraction des données : tous les types d’infection : bactérienne, virale et postopératoire, sévérité de l’infection, activité de la PR, sévérité de la PR, comorbidités. Analyse des données: descriptive, comparant le risque infectieux des patients atteints de PR et traités par FD-CT et celui des patients non traités par FD-CT.

Sur les 1310 publications dénombrées, l’analyse en a identifié 15 évaluant le risque infectieux chez des patients atteints de PR et traités par FD-CT. Parmi les huit références qui étudiaient tous les types d’infection, six articles n’ont pas trouvé d’association entre le risque infectieux et un traitement par FD-CT, un a montré une association entre les infections sévères et un traitement par FD-CT (Odds Ratio [OR]=8 [1–64]), et un autre a montré une association dose-dépendante aussi bien pour des doses inférieures à 5mg par jour : rapport de proportion du score de propension (RR)=1,32 (1,06–1,63) que pour des doses comprises entre 6 et 10mg par jour : RR=1,95 [1,53–2,46]. Parmi les trois essais qui se sont intéressés à au risque secondaire infectieux bactérien, un a montré une augmentation du risque (Hazard Ratio [HR]=1,7 [1,5–2,0]) alors que cette augmentation n’était pas observée dans les deux autres articles (exposition respective à des doses inférieures à 5mg par jour : OR=1,34 [0,85–2,13] ; 6 à 9mg par jour : OR=1,53 [0,95–2,48] et inférieure à 5mg par jour : OR=1,49 [0,82–2,72] ; 5 à 10mg par jour : OR=1,46 [0,84–2,54]). Aucun des trois essais portant sur le risque infectieux postopératoire n’a trouvé d’association entre le risque infectieux et un traitement par FD-CT. Deux articles se sont intéressés au risque de zona et n’ont identifié d’association avec le traitement par FD-CT.

Bien qu’il existe un manque de données concernant le risque infectieux associé aux traitements par FD-CT dans la PR, ce risque semble très peu augmenté. Ces résultats auront besoin d’être confirmés par d’autres études.