Notre étude a eu pour but d’évaluer l’intérêt d’associer systématiquement l’examen histologique et l’examen cytologique lors des biopsies effectuées pour le diagnostic des lésions osseuses.

Nous avons revu toutes les biopsies osseuses effectuées à l’hôpital universitaire de Brest entre janvier2000 et mars2008, et pour lesquelles avait été réalisé un examen cytologique en même temps que l’examen histologique. L’intérêt de la cytologie et de l’histologie, seules ou en association, a été étudié en prenant pour référence le diagnostic final retenu par le clinicien pour traiter le patient.

Dans cette étude, 70 patients ont été inclus. Parmi ceux-ci, un diagnostic de cancer a été établi dans 55 cas. L’examen cytologique et/ou histologique a permis de porter le diagnostic de cancer chez 39 de ces patients : 25 fois par les deux techniques, huit fois par la seule histologie et six fois par la seule cytologie. Il n’y a pas eu de faux-positifs, mais trois faux-négatifs avec la cytologie et quatre faux-négatifs avec l’histologie. En ne prenant en compte que les résultats contributifs, le degré de concordance, pour le diagnostic de lésion maligne ou bénigne, entre la cytologie et l’histologie était élevé (k=0,84). En prenant en compte les résultats de toutes les biopsies, ce degré de concordance chutait à 0,52.

La cytologie et l’histologie sont des techniques complémentaires dans le diagnostic des lésions osseuses. Le fait d’associer l’analyse de la morphologie cellulaire avec celle de l’architecture tissulaire augmente la valeur des biopsies osseuses. Cela devrait être réalisé pour chaque biopsie osseuse.