L’hypertension intracrânienne (HTIC) est fréquente après une agression cérébrale ; elle est associée à un pronostic péjoratif. L’osmothérapie est un des traitements urgents de l’HTIC qui s’accompagne de signes de gravité. Le mannitol reste le traitement de première intention, mais de nombreux arguments expérimentaux et cliniques ont suscité un intérêt grandissant pour le sérum salé hypertonique (SSH). L’efficacité du SSH varie en fonction de la concentration et de la dose utilisées. Des études ont validé la réduction rapide de la pression intracrânienne dans les suites d’un traumatisme crânien, d’un infarctus cérébral ou d’une hémorragie méningée. Cependant, des études prospectives randomisées sont nécessaires pour confirmer un effet bénéfique de cet agent sur la mortalité des patients cérébrolésés en situation d’HTIC.

Increased intracranial pressure (ICP) is frequent and associated with poor outcome after brain injury. Osmotherapy is a therapeutic option. Mannitol remains the first choice for osmotherapy, hypertonic saline offers however several experimental and clinical advantages that lead to an increased interest for its use during raised ICP. Its dose-dependent efficacy for controlling ICP after traumatic brain injury, subarachnoid hemorrhage and ischemic stroke is validated. However, improvement in neurological outcome and survival requires further validation.