Les ré-interventions pour perte de poids insuffisante ou complications chez les patients porteurs d’un anneau gastrique deviennent fréquentes. Dans cette situation le gastric bypass (GBP) est l’intervention généralement proposée mais peut se révéler techniquement difficile. La sleeve gastrectomy (SG) représente une solution alternative qui reste à évaluer dans cette indication. Aucune étude n’a encore comparé les résultats de ces deux stratégies.

Dans cette étude rétrospective bicentrique (Lille et Amiens), nous avons inclus 46 patients consécutifs (IMC : 43,8±9,2kg/m² ; âge : 40,6±9,0 ans) initialement opérés d’un anneau gastrique et ayant eus secondairement un GBP (n=14) ou une SG (n=32) entre Décembre 2003 et Janvier 2009.

L’IMC avant la ré-intervention était supérieur dans le groupe GBP (40,8±8,3kg/m² vs 50,5±7,7kg/m², p=0,0006, test t). L’ablation de l’anneau et la seconde intervention ont été réalisées dans le même temps opératoire chez tous les patients. Aucun décès n’a été déploré. Le taux de complication (GBP : 7,1% ; SG : 12,5% ; p=0,59 ; Chi2), leur sévérité (Score de Clavien, p=0,56, Chi2) et la durée d’hospitalisation (GBP : 7,4±7,4 ; SG : 6,7±8,5 ; p=0,81) étaient similaires entre les deux groupes. Le suivi à un an était complet chez 43 / 46 patients (93%). La perte d’excès de poids (% de perte d’excès de poids : GBP : 39,5±20,6% ; SG : 46,0±39,5% ; p=0,72) et la perte de poids à 1 an n’étaient pas significativement différentes (% de perte de poids par rapport au poids pré-opératoire ; GBP : 18,8±8,9%, SG : 15,8±11,6% ; p=0,45).

En cas de ré-intervention chez un patient porteur d’un anneau gastrique, la morbidité post opératoire précoce de la SG n’est pas inférieure à celle du GBP. Les résultats pondéraux à 1 an de ces deux stratégies sont équivalents.