La résection chirurgicale des métastases pulmonaires est discutée, ses bénéfices étant très difficiles à évaluer. Mais, lorsqu’une indication opératoire est posée, il est habituel d’opérer ces patients par thoracotomie ou sternotomie pour tenter de faire une résection complète et, pour certaines équipes, d’associer un curage ganglionnaire. Cette attitude invasive comporte une certaine morbidité, et a l’inconvénient de rendre difficiles les réinterventions qui sont fréquentes chez ces patients. Les bons résultats des résections par thoracoscopie en termes de morbidité, de durée de séjour et de survie doivent inciter à proposer cette alternative aux patients ayant un nombre limité de métastases sur le scanner préopératoire. Les principaux arguments en faveur de cette attitude sont exposés.

Surgical resection of pulmonary metastases is questionable since its benefits are difficult to evaluate. However, when surgery is decided, it is usual to operate on these patients via thoracotomy or sternotomy in order to perform a complete resection and, for some surgeons, to add a lymph node dissection. This invasive attitude has an inherent morbidity, and results in difficulties when reoperations are necessary, a frequent situation in these patients. The good results of thoracoscopic resections in terms of morbidity, hospital stay and survival must lead to propose this alternate solution to those of the patients with a limited number of metastases. The main arguments supporting this attitude are exposed.