La ventilation non invasive (VNI) a connu un développement important en réanimation. Le principe est d’appliquer au patient une pression expiratoire positive (PEP) associée à une assistance inspiratoire, ou aide inspiratoire (AI). La décompensation des bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) et le traitement de l’œdème pulmonaire aigu cardiogénique constituent deux indications validées de la VNI. D’autres indications comme le traitement des insuffisances respiratoires aiguës hypoxémiantes et le sevrage de la ventilation mécanique doivent être confirmées. Les conditions d’utilisation de la VNI garantissent sont succès. Un soin particulier doit être apporté au choix des masques faciaux et à leur adaptation au patient ainsi qu’à la détermination et à la tolérance des paramètres de ventilation initiaux tels que le niveau de pression expiratoire, d’AI, ainsi que les seuils de déclenchement. L’existence de fuites au niveau de l’interface patient-circuit est la difficulté la plus fréquente qui peut conditionner la tolérance et l’efficacité de la VNI. L’échec de la VNI doit être dépisté suffisamment à temps sur des critères précis pour éviter un retard préjudiciable à l’intubation.

Non invasive positive pressure ventilation (NIPPV) has been widely developed in intensive care units. A positive expiratory pressure is coupled with mechanical triggered insufflations delivered through a facemask. Chronic obstructive disease acute failure and acute cardiogenic pulmonary oedema are validated indications of NIPPV. NIPPV requires further validation for acute hypoxaemic respiratory failure and weaning from mechanical ventilation. The efficacy of NIPPV depends on careful management. Correct application of the facemask adapted determination of ventilatory parameters such as inspiratory and expiratory thresholds and values of insufflation and expiratory pressures are critical to guarantee the success rate of the technique. Leaks around the facemask are frequent and challenging and may impair tolerance and efficacy of the technique. Failure of NIPPV needs to be rapidly recognized to avoid a life threatening delay in tracheal intubation.