Un patient adulte sur cinq pourrait être atteint d’un syndrome d’apnée du sommeil (SAS) non sévère et non diagnostiqué. Le diagnostic de SAS doit être évoqué sur des signes cliniques évocateurs lors de la consultation d’anesthésie, devant une intubation difficile non prévue ou un nombre important d’apnées et d’épisodes de désaturation artérielle en oxygène en postopératoire. Le diagnostic est confirmé par la polysomnographie. Le SAS de type obstructif (SASO) est la forme la plus courante. Chez ces patients, le risque d’apnée est théoriquement majoré pendant toute la première semaine postopératoire en raison des perturbations de l’architecture du sommeil, des conséquences spécifiques de certaines chirurgies sur les voies aériennes supérieures et de l’utilisation d’opiacés pour l’analgésie postopératoire. L’analgésie postopératoire doit privilégier les techniques d’anesthésie locorégionale et les analgésiques non opiacés. Pour autant, l’administration de morphine n’est pas formellement contre-indiquée dans ce contexte mais elle nécessite une surveillance adaptée et une prise en charge plus globale basée sur des éléments comme le positionnement en décubitus latéral ou en position semi-assise, l’oxygénothérapie et l’utilisation de la CPAP.

One over five patients scheduled for surgery may suffer from sleep apnea syndrome (SAS). SAS may be suspected during preoperative consultation in front of clinical symptoms, or after an unexpected difficult intubation or because of several episodes of apnea and/or arterial oxygen desaturation in the postoperative period, and confirmed by polysomnography. Obstructive SAS is the most common feature. The risk of apnea is increased in these patients during the first postoperative week due to sleep disturbances, consequences of certain surgical procedures, and administration of opiates for postoperative analgesia. Postoperative analgesia may indeed favour regional anaesthesia and non opiaes analgesics administration. Opiates are not contra-indicated but required specific and careful monitoring and a global management of patients including positioning (left lateral decubitus or half upright position), oxygen supplementation and the use of CPAP.