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Dermatite atopique de l’enfant : quand penser à l’allergie alimentaire ? - 02/12/10

Doi : 10.1016/S1877-0320(10)70008-7 
C. Mailhol a, F. Giordano-Labadie a, A. Ammoury a, V. Lauwers-Cances b, C. Paul a, F. Rancé c,
a Service de dermatologie, Hôpital Larrey, CHU de Toulouse, 24, chemin de Pouvourville, TSA 30030, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service d’épidémiologie, Université Paul-Sabatier, 118, route de Narbonne 31062 Toulouse cedex 9, France 
c Service de pneumologie allergologie, Hôpital des enfants, 330, avenue de Grande Bretagne, TSA 70034 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction.

La prévalence et la pertinence du diagnostic d’allergie alimentaire (AA) au cours de la dermatite atopique (DA) est un sujet qui fait débat. L’objectif de cette étude était de déterminer la prévalence et les facteurs de risque associés à l’allergie alimentaire dans une cohorte d’enfants souffrant de dermatite atopique et consultant un service de dermatologie.

Méthodes.

l’analyse a été réalisée à partir d’une cohorte de 400 enfants évalués consécutivement pour une DA dans le service de dermato-allergologie. Le diagnostic d’AA était porté en s’aidant de prick tests positifs et/ou de valeurs seuils d’IgE spécifiques, selon les aliments concernés ou bien du test de réintroduction orale. Des analyses univariées et par régression logistique ont été réalisées à partir des données obtenues lors des consultations pour déterminer les facteurs de risque associés à l’AA.

Résultats.

la DA a pu être confirmée chez 386 enfants, 195 (50,8 %) étaient des garçons. L’âge médian était de 4,0 ans (IIQ : 1,7-7,7). La prévalence de l’AA était de 17,8 % (n = 69 ; IC 95 % : 14,1-22,0). Les aliments les plus fréquemment impliqués étaient l’oeuf, l’arachide et le lait. Parmi les enfants présentant une AA, 26 (37,7 %) étaient concernés par deux aliments ou plus. Les facteurs de risque associés à l’AA étaient un âge inférieur à 2 ans (OR = 7,9 pour les enfants de moins de 2 ans comparés à ceux de plus de 5 ans, IC 95 % : 3,3-19,0 ; p < 10-3), une DA modérée à sévère évaluée sur la base du Scorad (OR = 7,8 pour une DA sévère ; IC 95 % : 1,9-31,4 ; p < 10-3 et OR = 2,4 pour une DA modérée ; IC 95 % : 1,2-4,8 ; p < 10-3) et une DA précoce ayant débuté avant l’âge de 3mois (OR = 5,7 ; IC 95 % : 1,8-18,3 ; p < 10-3).

Conclusion.

La prévalence de l’AA au cours de la DA de l’enfant, lorsque le diagnostic est basé sur des critères clinico-biologiques semble moins élevée que dans des études plus anciennes. Les facteurs de risque qui lui sont associés sont un enfant consultant tôt, une DA modérée à sévère et une DA précoce.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Abstract

Background.

There is a debate concerning the prevalence and relevance of food allergy (FA) in atopic dermatitis (AD). The aim of the study was to investigate the prevalence and risk factors of FA in a cohort of children with AD attending a multidisciplinary pediatric allergology clinic.

Methods.

The analysis was performed in 400 children consecutively evaluated for AD in the Department of Dermatology. A diagnosis of FA was established based on positive skin tests and/or specific IgE value above a threshold level or positive oral food challenge. Univariate and multivariate logistic regression were performed to assess risk factors associated with FA.

Results.

AD was confirmed in 386 children, 196 (50.8%) were boys. The median age was 4.0 years (IQR: 1.7-7.7). Prevalence of FA was 17.8% (n=69; CI 95%: 14.1-22.0). The most frequent foods involved were egg, peanut and milk. A total of 26 (37.7%) of children had two or more positive food reactions. Risk factors associated with FA were young age (OR=7.9 for children younger than 2 compared to children older than 5, CI 95%: 3.3-19.0; p<10-3), moderate to severe AD (OR=7.8 for severe AD ; CI 95%: 1.9-31.4; p<10-3 and OR=2.4 for moderate AD; CI 95%: 1.2-4.8; p<10-3) and onset of AD before 3 months of age (OR=5.7; CI 95%: 1.8-18.3; p<10-3).

Conclusion.

Prevalence of FA in children with AD using stringent criteria is lower than previously reported. Risk factors of food allergy are young age, moderate to severe AD and early onset of AD.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Dermatite atopique, Allergie alimentaire, OEuf, Arachide, Lait

Keywords : Atopic dermatitis, Food allergy, Egg, Peanut, Cow’s milk


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