Le cancer est la principale cause de décès en France. L’oncogenèse fait intervenir un déséquilibre entre les proto-oncogènes et les anti-oncogènes. Les lymphocytes natural killer (NK) qui constituent la première ligne de défense contre la prolifération tumorale sont déprimés en périopératoire. D’autres mécanismes interviennent au cours de la chirurgie comme la suppression de l’inhibition de l’angiogénèse liée à l’exérèse de la tumeur, la libération de facteurs de croissance tumorale et l’essaimage de cellules cancéreuses dans la circulation. Les chimiothérapies et les thérapies ciblées interfèrent avec la prise en charge périopératoire du fait d’effets secondaires hématologiques, cardiaques, respiratoires, neurologiques ou portant sur l’hémostase ou d’une interférence avec la cicatrisation. Des procédures comme la chimiothérapie intrapéritonéale provoquent des perturbations métaboliques importantes. Enfin, l’anesthésie elle-même pourrait avoir un impact sur la prolifération tumorale.

Cancer is the leading cause of death in France. Oncogenesis results from an imbalance between proto-oncogenes and antioncogenes. Natural killer cells activity is depressed perioperatively. Other mechanisms may favour the occurrence of cancer cells metastasis after surgery, such as the suppression of angiogenesis inhibition by tumour withdrawal, and the release of tumour growth factors and tumour cells into the blood stream. Chemotherapy and targeted biotherapy impair perioperative management due to their hematologic, cardiovascular, respiratory, neurological, and haemostatic side effects or to an impairment of tissue healing. Intraperitoneal chemotherapy induces significant metabolic disturbances. Anaesthetic technique may also impair tumour cells multiplication through complex mechanisms.