La césarienne est considérée de plus en plus comme une intervention chirurgicale mineure au sens où il est aujourd’hui possible d’observer un moindre traumatisme chirurgical et qu’il est possible de revenir à une vie normale rapidement après l’intervention. Cette intervention concerne un grand nombre de patientes et de structures de soins. Plus que dans d’autres domaines de la chirurgie, la restauration rapide de l’état physiologique est primordiale en raison de la création des liens mère–enfant. L’amélioration des pratiques actuelles repose donc sur plusieurs points simples mais primordiaux : limiter les soins invasifs (sonde urinaire, perfusion intraveineuse) ; favoriser une reprise précoce des boissons et de l’alimentation, tout en assurant une analgésie multimodale adéquate afin de réduire le recours aux antalgiques morphiniques et donc leurs effets secondaires ; prévenir de façon simple et efficace les hémorragies du post-partum en limitant les effets adverses, en une prise si possible. Tout cela est possible dès aujourd’hui et il est urgent de mettre en œuvre des chemins cliniques sur ce thème dans toutes les maternités.

Caesarean delivery, a very common surgical procedure, may be considered as a minor surgical procedure since current surgical techniques are associated with reduced trauma and return to normal life soon after surgery. Postoperative rehabilitation allowing rapid recovery is critical to strengthen mother and newborn relationship in this setting. Improvement in current practices could be achieved by modifying simple but important strategies, i.e.: reducing invasive procedures (limiting time of bladder catheterisation and intravenous infusion in the postpartum); allowing fluid intake immediately in the post-anaesthesia care unit and oral feeding in the first hours after surgery; ensuring that adequate pain control is achieved by using multimodal strategies and patient controlled oral analgesia in order to reduce the use of opioids and their side effects; efficaciously and safely preventing postpartum haemorrhage by the administration of oxytocin, and, whenever possible, carbetocin single injection. These recommendations are simple and easy to implement through clinical pathways that should now be undertaken in every maternity unit.