La colectomie est une intervention fréquente dont la réalisation est de plus en plus effectuée par laparoscopie. La plupart des stratégies de prise en charge de la douleur postopératoire ont été décrites après laparotomie. La douleur après laparoscopie étant moins intense, elle modifie la prise en charge de la douleur postopératoire. Une technique telle que l’analgésie péridurale qui constitue la référence après laparotomie ne se justifie plus après laparoscopie. Il importe cependant de limiter la quantité d’opiacés administrés de façon à réduire leur conséquences sur la reprise du transit. Cette stratégie repose sur une approche multimodale associant l’utilisation d’antalgiques non opiacés et l’administration d’agents anti hyperalgésiques tels que la lidocaïne intraveineuse et la kétamine. La reprise rapide de l’alimentation orale et de la déambulation reste une partie intégrante de la stratégie de réhabilitation postopératoire après chirurgie laparoscopique comme après une laparotomie.

Colectomy is one of the most common abdominal surgical procedures that is performed either by laparotomy or, more and more frequently, by laparoscopy. Most of postoperative pain control guidelines refer to laparotomy, while pain is supposed to be less important after laparoscopic surgery. Epidural analgesia, considered as the gold standard after laparotomy is not worth performing after laparoscopic surgery. It is nevertheless recommended to reduce opioid demand in order to avoid a prolongation of postoperative ileus leading to prolonged in hospital stay. This approach is supported by a multimodal analgesic strategy resulting from the combined use of non opioid analgesic and antihyperalgesic agents such as intravenous lidocaine and ketamine. A rapid oral feeding and deambulation remain integral parts of postoperative rehabilitation after laparoscopic and open surgery as well.