Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) constituent un ensemble hétérogène, certaines étant idiopathiques, d’autres survenant dans le cadre d’autres maladies, notamment des connectivites et tout particulièrement dans le cadre de la sclérodermie systémique (ScS). Que ce soit dans les formes primitives ou secondaires, des anomalies fibroblastiques et vasculaires interviennent dans la destruction parenchymateuse progressive du poumon au cours des PID. La vidéocapillaroscopie périunguéale est une méthode diagnostique non invasive permettant de détecter les principales anomalies de la microcirculation locale dans la ScS, anomalies témoignant des modifications caractéristiques du système vasculaire rencontrées dans cette maladie. Le but de notre étude a été d’analyser les anomalies capillaroscopiques chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) et de rechercher les principales différences avec celles observées chez les patients ayant une fibrose pulmonaire associées à la ScS (FP-ScS).

Nous avons réalisé une vidéocapillaroscopie périunguéale chez 23 patients atteints d’une FP-ScS, chez 20 patients atteints d’une FPI et chez 22 patients ayant une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Les différences des paramètres de la morphologie capillaire observées entre chaque groupe ont été étudiées.

Le principal résultat de cette étude est la détection d’altérations modérées des capillaires chez les patients atteints de FPI en comparaison avec les patients atteints de FP-ScS qui eux présentent des anomalies caractéristiques des anses capillaires. Plus précisément, nous avons observé, chez les patients atteints de FPI, une réduction significative de la densité capillaire et des aspects de néoangiogénèse, anomalies qui étaient significativement plus marquées par rapport aux patients ayant une BPCO.

Les anomalies de la capillaroscopie périunguéale dans la FPI semblent appuyer l’hypothèse selon laquelle il existe une altération systémique du système vasculaire chez ces patients et que celle-ci jouerait un rôle dans la physiopathologie de la maladie.