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Infections à vibrions non cholériques - 27/12/10

[8-026-F-15]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(11)50076-6 
M.-L. Quilici , A. Robert-Pillot
Institut Pasteur, Centre national de référence des vibrions et du choléra, 25, rue du Docteur-Roux, 75724 Paris cedex 15, France 

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Résumé

Les vibrions sont des bactéries à Gram négatif, hôtes naturels du milieu marin, dont les variations de densité, et donc le risque sanitaire potentiel qu'ils représentent pour l'homme, sont fonction de facteurs environnementaux régulés en partie par le changement climatique. Les « vibrions non cholériques » (VNC) d'intérêt médical comprennent les souches appartenant aux sérogroupes autres que O1 ou O139 de l'espèce Vibrio cholerae (V. cholerae non-O1/non-O139) et à onze autres espèces du genre Vibrio. Ces VNC ne sont pas spécialement adaptés à l'homme et n'entraînent que des infections sporadiques, pouvant cependant être très graves, plus rarement des toxi-infections alimentaires collectives. Quatre espèces - V. cholerae, V. parahaemolyticus, V. vulnificus et V. alginolyticus - sont plus particulièrement impliquées en pathologie humaine. Deux voies d'exposition sont à l'origine des infections à VNC, l'ingestion d'aliments contaminés, fruits de mer crus ou insuffisamment cuits en particulier, et le contact direct avec l'eau de mer ou l'environnement marin. Trois grands syndromes cliniques leur sont associés, gastroentérites, infections de plaies et septicémies. Les pathologies hépatiques ont été identifiées comme un facteur de risque de septicémie primaire, que la contamination soit ou non d'origine alimentaire. Les infections les plus sévères sont associées à l'espèce V. vulnificus qui peut être à l'origine d'infections invasives rapidement évolutives qu'il est important de diagnostiquer et de traiter rapidement. Un renforcement de la surveillance environnementale et alimentaire, une prise de conscience accrue par les cliniciens leur permettant une reconnaissance précoce des infections, la mise en place d'un traitement approprié et l'information des patients à risque permettraient d'anticiper l'impact de ces infections en santé humaine.

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Mots clés : Vibrions non cholériques, Vibrio, V. cholerae, V. parahaemolyticus, V. vulnificus, Infections intestinales, Infections extra-intestinales


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