L'osteoporosi è l'osteopatia fragilizzante più frequente e le sue conseguenze in termini di morbilità e mortalità ne fanno una sfida di salute pubblica. Questo capitolo ha come scopo quello di aggiornare lo stato delle conoscenze fisiopatologiche ed epidemiologiche della malattia, così come delle strategie diagnostiche e terapeutiche nell'osteoporosi postmenopausale, nell'osteoporosi indotta da farmaci e nell'osteoporosi maschile. Non bisogna, effettivamente, trascurare una causa secondaria prima di programmare un trattamento. Lo scopo di nuovi strumenti come il FRAX^® è quello di migliorare la stima del rischio individuale di frattura e di ottimizzare, così, la decisione di introduzione di un trattamento. Benché progressi scientifici molto recenti abbiano permesso di far emergere nuove molecole, le difficoltà incontrate sono quelle legate al trattamento a lungo corso di una malattia cronica. È, in effetti, la compliance terapeutica che rimane oggi uno dei grandi limiti dell'efficacia terapeutica, il che implica, dunque, uno sforzo di informazione particolare da parte del medico curante e del reumatologo.