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Prise en charge de l'incontinence urinaire postprostatectomie totale : techniques opératoires, résultats et complications - 18/02/11

[41-355]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(11)56019-6 
J. Berger, X. Plainard, A. Bouhlel, A. Descazeaud
Service de chirurgie urologique et d'andrologie, Hôpital Dupuytren, Centre hospitalier universitaire de Limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges, France 

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Résumé

La prostatectomie est un des traitements curatifs du cancer localisé de la prostate. L'incontinence urinaire en est l'une des principales complications. Une évaluation précise de cette incontinence urinaire est nécessaire pour apprécier au mieux son mécanisme et sa gravité afin d'envisager une prise en charge adaptée. L'utilisation de biomatériaux a permis le développement de nouvelles techniques chirurgicales autorisant une prise en charge mini-invasive de l'incontinence urinaire postprostatectomie. Les injections périurétrales ont une efficacité limitée et ne doivent être proposées qu'à des patients sélectionnés. Les ballonnets périurétraux (ProACTTM : Adjustable Continence Therapy) assurent une compression de l'urètre dans la région du sphincter strié déficient augmentant les résistances à l'écoulement de l'urine. Les bandelettes sous-urétrales ont récemment fait leur apparition dans le traitement de l'incontinence urinaire de l'homme avec des premiers résultats prometteurs. Actuellement, il en existe trois sortes : les bandelettes à ancrage osseux (InVance®), les bandelettes transobturatrices (AdVance®, I-StopTM), les bandelettes sous-urétrales ajustables (MRS® : Male Remeex System). Enfin, le sphincter artificiel urinaire (AMS 800™) reste un traitement de référence de l'incontinence urinaire postprostatectomie sévère.

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Mots clés : Prostatectomie, Incontinence, Sphincter artificiel, Bandelette sous-urétrale, Ballonnets ProACTTM


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  • K. Del Santo, J.-F. Hermieu

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