Le traitement des intoxications aiguës par les pesticides représente une part importante de l’activité du Centre d’assistance médicale urgente de Tunis (CAMU) ; ce sont surtout les intoxications par les inhibiteurs de l’activité cholinestérasique (IC) qui prédominent.

Cette étude rétrospective inclut tous les patients adultes hospitalisés aux urgences ou en réanimation au CAMU pour une intoxication aux IC, pendant la période de six mois allant d’octobre 2008 à mars 2009. Les intoxications sont toutes de nature volontaire avec une prédominance féminine et une origine urbaine dans la majorité des cas.

Le myosis était le signe le plus fréquent (95,5 %) avec vomissement (76 %), bradycardie (30 %). Le syndrome nicotinique était présent dans 22,7 % et encéphalique (13,6 %). Les patients présentaient d’emblée des signes biologiques de gravité avec hyperleucocytose et hyperglycémie évocatrice d’un syndrome adrénergique intense. L’acidose métabolique avec hyperlactatémie était importante. Les pesticides type carbamates (CM) identifiés au cours de ces intoxications étaient le methomyl, le carbofuran, le bendiocarbe, l’aldicarbe et le promecarbe ; ceux de nature organophosphorée (OP) étaient le dichlorvos, le diazinon, le chlorpyriphos, le malathion et le parathion d’éthyle.

La différenciation entre les OP et les CM est fondée sur la cinétique des activités cholinestérasiques sérique et globulaire. L’identification du toxique permet d’orienter le clinicien sur la gravitée de l’intoxication. Le dichlorvos était le plus toxique dans cette étude.

The treatment of acute poisoning by pesticides is important parts of the activity of the Center for Emergency Medical Assistance Tunis (CAMU), which are mostly poisoning by inhibitors of cholinesterase (IC) activity, predominate. This prospective study included all adult patients hospitalized for emergency or reanimation of the CAMU; admitted to poisoning the IC during the period of six months from October 2008 to March 2009.The poisoning are all voluntary in nature with a female with urban origin in most cases. The miosis was the most common sign (95.5%), vomiting (76%), bradycardia (30%). Syndrome nicotinic was present in 22.7% and central (13.6%). The patients had biological signs emblematic of gravity, leukocytosis, hyperglycemia suggestive of intense adrenergic syndrome. Metabolic acidosis with hyperlactatemia was remarkable in this type of poisoning by IC but more important for the OP. Carbamate pesticides (CM) identified during these poisonings are: methomyl, carbofuran, bendiocarb, aldicarb and promecarb; for organophosphate (OP) were dichlorvos, diazinon, chlorpyrifos, malathion and ethyl parathion. The differentiation between the OP and the CM, is based on the kinetics of serum cholinesterase activity and globular. Identification of the toxic pesticide in question guided the severity of poisoning. Dichlorvos remains the most toxic in this study causing serious troubles.