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Les carcinomes métaplasiques du sein : une étude morphologique et immunohistochimique - 22/02/11

Doi : 10.1016/j.annpat.2010.10.007 
Guillaume Gauchotte a, , c , Émilie Gauchotte b, Aude Bressenot c, Jean-Luc Verhaeghe b, François Guillemin b, Agnès Leroux a, Pascal Genin a
a Laboratoire de pathologie, centre Alexis-Vautrin, 6, avenue de Bourgogne, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Service de chirurgie, centre Alexis-Vautrin, 54511 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
c Laboratoire de pathologie, hôpital Central, CHU de Nancy, 54000 Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les carcinomes métaplasiques du sein sont rares et forment un groupe hétérogène de tumeurs, définies par la présence d’une différenciation épidermoïde ou sarcomatoïde.

Patientes et méthodes

À partir d’une série de 23 cas, nous en étudions les principaux éléments histopronostiques, le statut hormonal (RO, RP) et HER2, l’expression de CK5/6, CK14, p63, EGFR, β-caténine, MUC1 et E-cadhérine, l’expression de ces sept derniers antigènes étant également étudiée au niveau des métastases ganglionnaires.

Résultats

Les métaplasies observées sont à cellules fusiformes (35 %), épidermoïdes (26 %), hétérologues ostéo- ou chondrosarcomatoïdes (13 %), ou mixtes (26 %). Des emboles vasculaires sont présents dans 30 % des lésions, des infiltrations périnerveuses dans 4 %, des métastases ganglionnaires dans 33 %. Les marquages constatés pour chaque antigène sont : RO+ : 4 % ; RP+ : 8 % ; HER2+ : 0 % ; p63+ : 74 % ; CK14+ : 83 % ; CK5/6+ : 74 % ; EGFR+ : 100 % ; E-cadhérine+ : 70 % ; β-caténine : expression aberrante (cytoplasmique ou membranaire faible supérieure à 5 % des cellules) : 74 %, négative : 13 % ; MUC1 : expression aberrante (cytoplasmique ou membranaire complète supérieure à 5 %) : 35 %, membranaire partiel pur : 22 %, négative : 43 %. Dans 43 % des cas on constate une augmentation de la proportion d’expression aberrante de MUC1 dans les métastases ganglionnaires par rapport à la tumeur primitive.

Conclusion

Les carcinomes métaplasiques sont des tumeurs agressives, généralement de phénotype « triple-négatif » et basal. Les expressions de MUC1 et de la β-caténine sont souvent absentes ou perturbées, ce qui pourrait jouer un rôle dans la dissémination métastatique.

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Summary

Introduction

Metaplastic carcinomas of the breast are rare and form a heterogenic group of tumors, characterized by the presence of squamous or sarcomatoid differentiation.

Patient and methods

In 23 cases, we study the main histoprognostic features, hormonal status, and the expression of HER2, CK5/6, CK14, p63, EGFR, beta-catenin, MUC1 and E-cadherin, the expression of this seven last antigens being also studied in nodal metastases.

Results

The different metaplastic types are spindle cell carcinoma (35%), squamous cell carcinoma (26%), osteo- or chondrosarcomatoid (11%) or mixed type (26%). Vascular emboli are seen in 30% of the tumors and perinervous infiltration in 4%. 33% of the patients have nodal metastases. The immunohistochemical features are: RO+: 4%; RP+: 8%; HER2+: 0%; p63+: 74%; CK14+: 83%; CK5/6+: 74%; EGFR+: 100%; E-cadherin+: 70%; beta-catenin: aberrant staining (cytoplasm or weak membrane staining greater than 5%): 74%, negative: 13%; MUC1: aberrant staining (cytoplasm or complete membrane staining greater than 5%): 35%, pure partial membrane staining: 22%, negative: 43%. In 43% of tumors, more aberrant staining for MUCI is present in nodal metastases compared with primitive tumor.

Conclusion

Metaplastic carcinomas are aggressive tumors, generally with a “triple-negative” and basal phenotype. The expressions of MUC1 and beta-catenin are often absent or aberrant, which could favor metastatic dissemination.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots-clés : Carcinome métaplasique du sein, Carcinosarcome, Carcinome épidermoïde, Sein, Carcinome basal, β-caténine, MUC1, E-cadhérine

Keywords : Metaplastic breast carcinoma, Carcinosarcoma, Squamous cell carcinoma, Breast, Basal-like carcinoma, Beta-catenin, MUC1, E-cadherin


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Vol 31 - N° 1

P. 18-27 - février 2011 Regresar al número
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