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Hypoglycémies organiques - 24/02/11

[3-0885]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(11)49760-X 
J. Bertherat
Service des maladies endocriniennes et métaboliques, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

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Résumé

L'hypoglycémie correspond à une baisse anormale du taux sanguin de glucose dont les symptômes comme les causes peuvent être multiples. Les signes adrénergiques surviennent initialement, suivis avec la majoration de la baisse glycémique de signes de neuroglucopénie. Les médicaments (en particulier les thérapeutiques du diabète sucré : insuline et sulfamides) sont la cause la plus fréquente d'hypoglycémie. Les causes endocrines sont dominées par l'insuffisance surrénale et l'hypopituitarisme. Les pathologies générales (insuffisance rénale, insuffisance hépatique, choc septique, etc.) peuvent entraîner une hypoglycémie. Les causes tumorales sont avant tout l'insulinome. La démarche diagnostique de l'insulinome doit être rigoureuse, et l'hypoglycémie confirmée par un prélèvement veineux. Ceci peut parfois nécessiter une épreuve de jeûne pour confirmer l'hypoglycémie et en préciser le mécanisme causal. Le traitement de l'épisode hypoglycémique repose sur sa correction rapide, souvent par l'apport oral ou parentéral de glucose. Une fois le mécanisme de l'hypoglycémie élucidé, le traitement étiologique doit être proposé pour éviter la récidive.

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Mots clés : Hypoglycémie, Insulinome, Insuline, C-peptide, Insuffisance surrénale


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