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Sonohystérographie - 25/02/11

[69-A-20]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(11)44336-X 
N. Perrot , A. Jalaguier, I. Frey
Centre d'imagerie médicale, 13, avenue de l'Opéra, 75001 Paris, France 

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Résumé

La sonohystérographie (SHG) est une échographie de contraste destinée à étudier la cavité utérine. Complémentaire de l'échographie vaginale classique, toujours réalisée dans un premier temps, elle est plus performante en sensibilité et spécificité. Ses indications découlent des limites de l'échographie vaginale. Elle peut être effectuée en acquisition 3D permettant une vision de la cavité dans le plan frontal, similaire à l'image classique de l'hystérographie. Les principales indications sont : meilleure visualisation de la composante intracavitaire d'un myome sous-muqueux, confirmation du diagnostic de polype muqueux suspecté en échographie vaginale de première intention, mise en évidence d'une synéchie cavitaire (SHG 3D), vérification de la normalité de la cavité utérine (SHG 3D). Cette méthode, simple et indolore, est réalisable en ambulatoire. Elle est rapide, l'examen ne nécessite que 5 à 10 minutes dans sa réalisation, hors temps de préparation du matériel. Elle peut être effectuée dans un contexte métrorragique. Elle n'utilise pas de produit de contraste iodé avec risques d'allergie. Le produit de contraste (sérum physiologique à 0,9 %) est peu coûteux, il n'y a pas d'irradiation. Ces avantages méritent toutefois d'être tempérés ; en effet elle entre en concurrence directe avec l'hystéroscopie diagnostique, qui en France, représente un coût similaire en termes de dépense de santé mais permet en plus d'offrir deux avantages majeurs : l'appréciation de l'aspect fonctionnel de l'endomètre et la possibilité d'effectuer des biopsies guidées.

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Mots clés : Cavité utérine, Endomètre, Pathologie, Myomes, Polypes, Métrorragies


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