Au moment où on remet le prix Nobel à deux français qui ont découvert il y a plus de 25 ans le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et où on fête les 20 ans de découverte du virus de l'hépatite C (VHC), portés par les mêmes progrès de la virologie et de l'immunologie moléculaires, il est légitime de revisiter les interactions réciproques entre les deux virus. Le champ hépatologique a évolué dans l'ombre du champ infectiologique qui avait précédemment intégré l'introduction puis l'amélioration des traitements antirétroviraux, leur gestion (monitoring médicamenteux) et celle de leurs effets secondaires, la collaboration avec les associations de patients. Le fil conducteur de cette évolution pour la prise en charge du VHC ou du virus de l'hépatite B (VHB) est le même, avec un trait d'union avec le VIH du fait des co-infections liées aux modes de contamination comparables et le VHB qui partage un cycle réplicatif qui l'apparente aux rétrovirus. Ces années ont été marquées par une évolution de la compréhension des anomalies biologiques hépatiques chez le sujet infecté par le VIH et par une prise en charge adaptée aux différentes causes, parfois intriquées, infectieuses (cytomégalovirus, toxoplasmoses, leishmanioses, etc.), voire lymphomateuses au début de l'épidémie, virales B, C ou delta mais aussi médicamenteuses, métaboliques, voire vasculaires au cours de toute l'histoire du VIH. Nous sommes ainsi passés d'attitudes assez « contemplatives » (descriptions de nouvelles pathologies) à des attitudes plus interventionnistes (traitements antiviraux, identification des résistances virales, virosuppression efficace ou non-réponse, voire au contraire guérison pour le VHC, transplantation hépatique). Nous détaillons dans cet article les quatre chapitres des interrelations principales en 2010 entre le foie et l'infection par le VIH : les co-infections VHC ou VHB et VIH ; la toxicité des médicaments antirétroviraux et leur usage en cas d'hépatopathie sous-jacente et les nouvelles hépatopathies vasculaires. Il est clair que les différentes pathologies observées chez le patient infecté par le VIH, hépatitique, septique, métabolique, toxique et médicamenteuse, vasculaire s'intriquent pour aggraver la sévérité des hépatopathies qui sont la troisième cause de mortalité depuis l'efficacité de l'immunorestauration.