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Diagnostic et évaluation des douleurs neuropathiques en médecine générale : recommandations d’un groupe d’experts pour les pays du Maghreb francophone - 08/03/11

Doi : 10.1016/j.douler.2010.11.010 
Monia Haddad a, , Elyes Bouajina b, Riadh Gouider c, Brahim Griene d, Aïcha Ladjouze e, Fatima Marouan f, Maati Nejmi g, Mohamed Ouazzani Taibi h, Samia Zekri i
a Centre de traitement de la douleur, hôpital La Rabta, 1007 Bab, Saadoun, Tunis, Tunisie 
b Rhumatologie, CHU Farhat-Hached, avenue Ibn Eljazzar, 4000 Sousse, Tunisie 
c Neurologie, hôpital Razi, 1, rue des Orangers, 2010 La Manouba, Tunis, Tunisie 
d Anesthésie-réanimation, centre de traitement de la Douleur d’Alger, établissement hospitalier spécialisé (EHS), place du 1er Mai, avenue Battandier, Alger 16021, Algérie 
e Rhumatologie, hôpital Ben Aknoun Pr A Boukhroufa, EHS Appareil locomoteur, route des Deux-bassins Ben Aknoun, Alger, Algérie 
f Endocrinologue, diabétologue, 9, rue Al Hassan Azzaafrani (Ex-Tahure), Villa Delice, Casablanca 20000, Maroc 
g Anesthésie-réanimation-douleur, Centre national douleur et soins palliatifs de Rabat, Institut national d’oncologie, BP 6213, Rabat, Maroc 
h Neurophysiologie clinique, hôpital des spécialités, BP 10080, Rabat, Maroc 
i Unité « consultations et explorations fonctionnelles », service de médecine interne, établissement publique hospitalier (EHS) de Birtraria, El-Biar, Alger, Algérie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Depuis plus de dix ans, les douleurs neuropathiques (DN) ont fait l’objet de recommandations concernant leur diagnostic, leur évaluation, et leur traitement. Ces recommandations, basées sur des preuves, ont été émises par des sociétés savantes constituées en majorité d’experts nord-américains ou européens. Bien qu’applicables à la grande majorité des patients, ces recommandations ne tiennent pas compte de l’état de santé spécifique de certaines populations, des particularités socioculturelles et des pratiques médicales, enfin des systèmes de santé dans les différentes régions du monde. Il n’existe pas actuellement de recommandations concernant les DN dans les pays du Maghreb francophone (Algérie, Tunisie, Maroc). Partant du constat que le diagnostic et l’évaluation des DN sont un préalable essentiel à un traitement adapté, un groupe multidisciplinaire d’experts de ces trois pays a effectué une revue critique de la littérature et s’est réuni pour établir de façon consensuelle une application adaptée des recommandations publiées et fondées sur des preuves dans leurs pays respectifs. Ce groupe d’experts recommande de rendre accessible à tout praticien, d’une part, le diagnostic des DN en utilisant des outils simples et validés, notamment le questionnaire DN4, d’autre part, l’évaluation des DN par un interrogatoire spécifique et un examen clinique utilisant des moyens simples. L’élaboration de recommandations pour le diagnostic et l’évaluation d’une DN en pratique quotidienne dans les pays du Maghreb francophone, essentiellement cliniques et ne nécessitant aucun examen complémentaire, devrait permettre aux médecins de reconnaître aisément ce type de douleurs et de le différencier des douleurs nociceptives.

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Summary

Over the past decade, several recommendations on the diagnosis, evaluation, and treatment of neuropathic pain (NeP) have been published. These guidelines are evidence-based and have been developed by expert panels of major scientific associations, most of whom being American or European. Although these recommendations can be applied to most patients, a gap does exist because they do not take into account the specific health status and socio-cultural and professional practice conditions in the different regions of the world. To date there are no published guidelines for NeP in the French-speaking North-African countries (Algeria, Tunisia, Morocco). Based on the rationale that the diagnosis and evaluation of NeP are crucial to propose an adapted treatment, a multidisciplinary panel of French-speaking North-African experts met to review critically the available data and to reach a consensus on how best applying evidence-based guidelines for the diagnosis and evaluation of NeP in their countries. The expert panel recommends to increase diagnosis awareness of NeP by using validated screening questionnaires, in particular the DN4 questionnaire, and to evaluate patients by systematic examination with the help of simple and accessible tools. These recommendations will help the practitioners to identify the qualitative features of NeP and to make a differential diagnosis between NeP and nociceptive pain clinically and without additional tests.

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Mots clés : Douleur neuropathique, Recommandations, Maghreb, Diagnostic, Évaluation, Questionnaires

Keywords : Neuropathic pain, Recommendations, French-speaking North-African countries, Diagnosis, Evaluation, Questionnaires


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Vol 12 - N° 1

P. 15-22 - février 2011 Regresar al número
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