Objectifs : Évaluer les techniques de kinésithérapie utilisées après résection pulmonaire à travers la littérature scientifique.

Matériel et méthode : Une recherche bibliographique a été réalisée de 1980 à 2010 à partir des bases de données Medline, Pascal, Cochrane et PEDro. Trente-deux articles ont été sélectionnés pour cette recherche, parmi lesquels 24 études (18 études prospectives contrôlées randomisées, 5 études concernant des séries de cas et 1 étude de cohorte) et 8 revues de synthèse (5 systématiques, 1 non systématique, 1 issue d’une conférence de consensus et 1 issue d’un guide de pratique clinique).

Résultats : 1. Intérêt certain validé par la littérature scientifique : TENS, VNI. 2. Intérêt non démontré du fait de la non-connaissance du nombre de patients nécessaires a priori (validité du p contestable) : kinésithérapie respiratoire, High frequency percussive ventilation, Positive expiratory pressure. 3. Intérêt non démontré du fait de la méthodologie inadaptée (études sans groupe contrôle, de niveau 4) : nébulisation, massage, compressions extra-thoraciques. 4. Absence d’intérêt démontré par la littérature scientifique : spirométrie incitative.

Conclusion : Peu de techniques de kinésithérapie sont validées après résection pulmonaire, mais beaucoup d’études restent encore à réaliser, à la fois pour confirmer certains résultats, mais également pour démontrer l’efficacité de techniques manuelles et instrumentales peu, pas ou mal explorées.

Niveau de preuve : 2 (Revue systématique).

Background: To evaluate different techniques of physiotherapy performed after lung resection via thoracotomy, thanks to a medical literature survey.

Material and methods: A bibliographic search (Pubmed, Pascal, Cochrane, PEDro) for English language articles dating from 1980 yielded 32 articles. There were 24 studies (among which 18 were prospective randomized controlled; 5 were case series without controls and 1 was based from a cohort) and 8 synthesis reviews (among which 5 were systematic; 1 was non-systematic; 1 were based from a consensus conference and 1 were based from evidence-based clinical practice guidelines).

Results: 1. Definite benefit validated by the scientific search: Transcutaneous electrical nerve stimulation, non invasive ventilation. 2. Benefit non validated by the scientific search because methodology (p or sample size): chest physiotherapy, High frequency percussive ventilation, Positive expiratory pressure. 3. Benefit non validated by the scientific search because methodology (trial without control group): nebulisation, massage, chest wall compression. 4. No benefit validated by scientific search: incentive spirometry.

Conclusion: A little techniques of physiotherapy are validated in the framework of pulmonary resection. However, a lot of studies are still to be done in order to enhance the scientific quality of the techniques used by the physiotherapist, to better outcomes after lung resection.

Level of evidence: 2.