Operated acute DeBakey type I aortic dissection has to be considered as a chronic aortic disease with the potential of late distal dilatation with aneurysm formation and need for reoperation. Several intraoperative strategies have been devised to prevent late complications. However, the increased operative risk associated with a more aggressive initial approach in an emergent setting has to be balanced against the relatively low incidence of late reoperations. Further studies will have to identify preoperative risk factors for late distal aortic complications more precisely in order to select patients who might benefit the most from these newer surgical strategies.

Le traitement chirurgical des dissections aortique de type I de DeBakey reste palliatif. L’aorte distale reste le plus souvent disséquée en postopératoire et peut évoluer ultérieurement vers une dilatation anévrismale et nécessiter une ré-intervention. Différentes stratégies chirurgicales ont été développées afin de limiter l’incidence de ces complications tardives. Toutefois, le risque opératoire plus élevé d’une intervention chirurgicale initiale plus agressive doit être pesé par rapport à l’incidence relativement faible des ré-interventions tardives. L’identification de facteurs de risques préopératoires prédictifs de complications aortiques tardives devrait permettre de mieux sélectionner les patients pour ces nouvelles techniques.