La prévalence de l’asthme est élevée dans la plupart des pays du monde, et on estime que de nombreux patients asthmatiques sont méconnus. En préopératoire, l’évaluation de la gravité de l’asthme est essentiellement clinique. Quand la maladie est symptomatique il faut évaluer par une spirométrie l’importance de la réactivité bronchique. Les épreuves fonctionnelles ne sont pas indispensables sauf pour adapter les traitements dans les formes les plus graves d’asthme. Quand l’intervention n’est pas urgente, l’anesthésie générale doit être réalisée à distance des crises, et des infections ORL et bronchopulmonaires, surtout chez les enfants. Les corticoïdes et ß₂-adrénergiques inhalés doivent être poursuivis pendant la période opératoire. Le risque de bronchospasme est élevé lors de l’anesthésie, surtout lors de l’intubation et de l’extubation trachéale. L’utilisation d’anesthésique local en spray et l’entretien adéquat de l’anesthésie générale permettent d’atténuer la réactivité bronchique. L’incidence du bronchospasme reste très faible avec une prise en charge anesthésique optimale.

The prevalence of asthma is high in most countries. Preoperative assessment of the severity of asthma is mainly based on clinical signs. However, when disease becomes symptomatic the severity should be assessed by spirometry importance of bronchial responsiveness. Functional respiratory tests are not necessary except to adapt treatment in more severe forms of asthma. General anesthesia must be done remotely of asthma attacks, and ENT and bronchopulmonary infections, particularly among children. Corticosteroids and inhaled beta 2 adrenergic agents must be continued during the perioperative period. The risk of bronchospasm is high in asthmatic patients during anesthesia, especially at time of tracheal intubation and extubation. The use of spray of local anesthetic in trachea and adequate maintenance of general anesthesia can attenuate bronchial reactivity. The incidence of bronchospasm during anesthesia remains very low with an optimal anesthetic management of asthmatic patients.