La cirugía de las escaras es un procedimiento complejo, pues intervienen muchos elementos y la técnica quirúrgica no es el único factor que determina el éxito de esta cirugía. El tratamiento pluridisciplinario y la elección meditada y adecuada de cada colgajo desempeñan un papel primordial para prevenir la recidiva. Más del 90% de la cirugía de las escaras corresponde a procedimientos de cobertura para pacientes con lesión medular. En lugar de presentar un catálogo de todos los colgajos que pueden realizarse, los autores de este artículo quieren compartir su experiencia en el tratamiento de pacientes con lesión medular: desde la consulta pluridisciplinaria preoperatoria a la recuperación de la autonomía, detallando la elección de los distintos colgajos y el orden de realización, con el fin de conservar la reserva muscular durante el mayor tiempo posible.