L’échocardiographie tient une place importante dans la prise en charge des patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Les nouvelles recommandations ESC-ERS précisent son rôle, essentiellement dans le dépistage via la vélocité de l’insuffisance tricuspide au repos. L’examen comporte trois aspects : analyse morphologique appréciant le retentissement de l’HTAP sur les cavités droites mais aussi gauches, quantification de la fonction ventriculaire droite avec émergence de nouvelles techniques telles que le doppler tissulaire, le 2D speckle tracking et l’échographie tridimensionnelle, enfin analyse hémodynamique complète permettant théoriquement l’estimation de l’ensemble des paramètres mesurés par cathétérisme cardiaque droit. Cependant, malgré l’ensemble des progrès réalisés, l’échocardiographie souffre encore d’un manque de fiabilité dans l’analyse des différents paramètres au quotidien, de standardisation et surtout d’une incapacité, faute d’études à la méthodologie adéquate, à dégager des paramètres robustes dans le suivi et le pronostic des patients.

Echocardiography is an important tool in the management of patients with pulmonary arterial hypertension (PAH). The new ESC-ERS guidelines specify its role, essentially in the screening proposing criteria for estimating the presence of pulmonary hypertension based on tricuspid regurgitation peak velocity. Nonetheless, echocardiographic examination can be separated into three phases. First, morphologic analysis appreciates the impact of PAH on right and left heart chambers. Second, functionnal assessment of right ventricle can be done by classical parameters or by new techniques such as Tissue Doppler Imaging, 2D speckle imaging and 3D echocardiography. At least hemodynamics analysis allows, theoretically, the estimation of most of the parameters measured during right heart catheterization. However, in spite of all the realized progress, echocardiography still suffers from inadequate reliability in most of parameters measurements in everyday life, and cannot reliably defines strong parameters for follow-up and prognosis because of the lack of prospective confirmatory data.