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Traitement chirurgical de l'incontinence urinaire d'effort de la femme par bandelette transobturatrice - 01/01/05

[41-361-D]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(05)43076-0 
E. Delorme
Service d'urologie, Polyclinique de Bourgogne, BP 315, 71108 Chalons-sur-Sâone cedex, France 

*Auteur correspondant.

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Résumé

La suspension retro-urétrale par bandelette transobturatrice a pour objectif de corriger l'incontinence urinaire d'effort de la femme. Le concept de la suspension urétrale transobturatrice repose sur plusieurs points : elle reproduit le fascia sous-urétral ; elle répond à la loi de Delancey ; le maintien de la bandelette est assuré par la friction de celle-ci avec les structures musculoaponévrotiques du trou obturé ; c'est une intervention périnéale. L'intervention nécessite un matériel spécifique : une bandelette prothétique et un instrument d'introduction de cette bandelette : le tunnéliseur. Certains détails techniques sont les garants de la réussite de cette intervention : l'incision rétro-urétrale sagittale doit intéresser toute l'épaisseur de la paroi vaginale ; le trajet transobturé doit se situer en regard du tiers moyen de l'urètre ; le tunnéliseur doit prendre contact avec la branche ischiopubienne ; la pulpe de l'index doit être introduite dans l'incision vaginale pour recevoir la pointe du tunnéliseur et protéger l'urètre.

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Mots clés : Bandelette sous-urétrale, Voie transobturatrice, Incontinence urinaire d'effort

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