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Traitement médical et chirurgical de la maladie de Lapeyronie - 23/05/11

[41-475]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(11)40661-2 
C. Muyshondt a,  : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, A. Faix b : Chirurgien urologue
a Service d'urologie, Centre hospitalier universitaire Caremeau, place Professeur-Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
b Clinique mutualiste Beausoleil, 119, avenue de Lodève, 34070 Montpellier, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les déformations de la verge peuvent être congénitales ou acquises. Parmi les causes congénitales, on retrouve des brièvetés congénitales de l'urètre, des malformations, essentiellement l'hypospadias et l'épispadias, et des asymétries, voire des hypoplasies d'un corps caverneux. La maladie de Lapeyronie est une déformation acquise de la verge en érection, secondaire à une fibrose segmentaire de l'albuginée des corps caverneux. La maladie a été décrite en 1743 par François Gigot de Lapeyronie à l'Académie de chirurgie. L'âge moyen d'apparition se situe dans la cinquième décennie et la prévalence exacte de la maladie est difficile à préciser mais probablement sous-estimée. Outre la déformation éventuelle de la verge, la maladie de Lapeyronie est responsable de douleurs péniennes et est souvent associée à une dysfonction érectile. Nous reprenons les données actuelles de la physiopathologie de la maladie de Lapeyronie, ainsi que les données importantes de son évaluation clinique et de son retentissement psychologique. Nous détaillons les éléments essentiels de sa prise en charge médicale et chirurgicale. Nous décrivons les techniques de chirurgie conservatrices de la convexité et de la concavité ainsi que les techniques de correction avec mise en place d'un implant pénien. Initialement décrite pour traiter les incurvations congénitales de la verge de type hypoplasie d'un corps caverneux, l'opération de Nesbit a été élargie aux incurvations résultant de la maladie de Lapeyronie et reste l'une des techniques les plus utilisées. Nous proposons enfin des arbres décisionnels résumant la prise en charge de la maladie de Lapeyronie.

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Mots clés : Maladie de Lapeyronie, Microtraumatisme albuginéal, Dysfonction érectile, Pharmacodoppler pénien, Plaque fibreuse, Plicature


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